嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
心包炎
嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎可通過心包切除術(shù)、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、控制心率及營養(yǎng)支持等方式治療。該病通常由結(jié)核感染、心臟手術(shù)后粘連、放射性心包炎、自身免疫性疾病及尿毒癥性心包炎等原因引起。
1、心包切除術(shù)：
心包切除術(shù)是根治嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎的主要方法，通過手術(shù)剝離增厚鈣化的心包組織，解除對(duì)心臟的束縛。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化。對(duì)于合并嚴(yán)重心功能不全者，術(shù)前需進(jìn)行充分藥物調(diào)整。
2、利尿劑治療：
呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑可減輕體循環(huán)淤血癥狀，改善呼吸困難及下肢水腫。使用過程中需定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥發(fā)生。對(duì)于腎功能受損患者需調(diào)整劑量，長期使用者應(yīng)配合限鹽飲食。
3、限制鈉鹽攝入：
每日鈉鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。低鹽飲食可減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷。烹飪時(shí)可使用香辛料替代食鹽，注意閱讀食品標(biāo)簽中的鈉含量。
4、控制心率：
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心率，延長心室充盈時(shí)間，改善心輸出量。鈣通道阻滯劑地爾硫卓適用于合并支氣管痙攣患者。用藥期間需監(jiān)測血壓及心率變化，避免過度抑制心臟功能。
3、營養(yǎng)支持：
高蛋白、高熱量飲食有助于改善慢性消耗狀態(tài)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。可適量增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族及鐵劑。對(duì)于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，可考慮短期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，初期以床邊活動(dòng)為主，逐步過渡到步行訓(xùn)練。日常監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查心電圖及心臟超聲，評(píng)估心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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