孕早期發(fā)現(xiàn)甲亢會(huì)有什么危險(xiǎn) 揭秘甲亢對(duì)母兒的影響
孕早期發(fā)現(xiàn)甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母體可能引發(fā)妊娠高血壓、甲狀腺危象等并發(fā)癥。甲亢對(duì)母兒的影響主要有甲狀腺激素水平異常、心臟負(fù)荷加重、代謝紊亂、胎盤功能受損、新生兒甲狀腺功能障礙。
1、激素水平異常：
妊娠期甲狀腺激素需求增加，甲亢患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，可能抑制胎兒甲狀腺發(fā)育。母體促甲狀腺激素受體抗體可通過(guò)胎盤，導(dǎo)致胎兒或新生兒一過(guò)性甲亢。需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素及促甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用抗甲狀腺藥物控制。
2、心臟負(fù)荷加重：
甲狀腺激素升高導(dǎo)致心率增快、心輸出量增加，妊娠期血容量擴(kuò)充進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者誘發(fā)心力衰竭。建議限制鈉鹽攝入，臥床休息，必要時(shí)使用β受體阻滯劑改善癥狀。
3、代謝紊亂：
母體高代謝狀態(tài)加速蛋白質(zhì)、脂肪分解，易出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不足、血糖波動(dòng)。胎兒可能因營(yíng)養(yǎng)供給不足導(dǎo)致生長(zhǎng)受限。需增加熱量攝入至每日2500-3000千卡，分5-6餐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及復(fù)合碳水化合物。
4、胎盤功能受損：
甲狀腺激素異常可能引起胎盤血管痙攣，減少子宮胎盤血流灌注。臨床表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、羊水過(guò)少，超聲多普勒顯示臍動(dòng)脈血流阻力增高。建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，每周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
5、新生兒甲狀腺障礙：
抗甲狀腺藥物過(guò)量可能通過(guò)胎盤抑制胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致新生兒暫時(shí)性甲減。表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下。產(chǎn)后需篩查新生兒足跟血促甲狀腺激素，異常者及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療。
孕早期確診甲亢應(yīng)每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶控制病情。日常保證每日150微克碘攝入，避免海帶、紫菜等高碘食物。保持情緒穩(wěn)定，每天午休30分鐘，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制心率不超過(guò)140次/分。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、視力模糊、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即急診處理。
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