老年人心臟傳導(dǎo)阻滯是什么原因
老年人心臟傳導(dǎo)阻滯可能由退行性病變、心肌缺血、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等因素引起。
1、退行性病變：
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)隨年齡增長發(fā)生纖維化或鈣化，竇房結(jié)和房室結(jié)功能逐漸衰退。這類退行性改變屬于生理性老化過程，常見于80歲以上高齡人群。早期可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測，嚴(yán)重時需考慮植入心臟起搏器。
2、心肌缺血：
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，可能影響希氏束及左右束支傳導(dǎo)功能。此類患者多伴有胸悶、活動后氣促等典型心絞痛癥狀。治療需結(jié)合抗血小板藥物、他汀類藥物改善心肌供血，必要時行冠狀動脈介入治療。
3、藥物影響：
洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。這類情況多表現(xiàn)為用藥后新發(fā)的心率減慢，停藥或調(diào)整劑量后通常可逆轉(zhuǎn)。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，避免聯(lián)合使用多種影響傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物。
4、電解質(zhì)紊亂：
血鉀水平異常會改變心肌細(xì)胞電生理特性，高鉀血癥可導(dǎo)致P波消失、QRS波增寬。此類傳導(dǎo)阻滯常急性發(fā)作，糾正電解質(zhì)失衡后多能恢復(fù)。日常需監(jiān)測腎功能及利尿劑使用情況，限制高鉀食物攝入。
5、心肌炎：
病毒或自身免疫因素引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)，可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)形成永久性損傷。患者多有前驅(qū)感染史，伴隨肌鈣蛋白升高。急性期需臥床休息，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯需臨時起搏治療，部分患者會遺留慢性心律失常后遺癥。
老年心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。飲食注意低鹽低脂，適量補充含鎂食物如深綠色蔬菜。每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀，外出時隨身攜帶醫(yī)療信息卡。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展。冬季注意保暖以防寒冷刺激誘發(fā)心動過緩，出現(xiàn)暈厥或意識喪失需立即就醫(yī)。
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