主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征什么意思
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指呼吸困難、心絞痛和暈厥三種典型癥狀的組合。主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征主要由心臟泵血功能下降、心肌缺血和腦供血不足等因素引起。
1、呼吸困難：主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室血液排出受阻，肺部淤血引發(fā)呼吸困難。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。治療需通過(guò)利尿劑減輕肺淤血，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。
2、心絞痛：冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)胸痛，多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作。瓣膜狹窄使左心室壓力負(fù)荷增加，心肌耗氧量上升而供血不足。硝酸酯類藥物可緩解癥狀，但根本治療需解除瓣膜梗阻。
3、暈厥：腦血流灌注不足導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管擴(kuò)張而心輸出量無(wú)法代償。可能與心律失常有關(guān)，需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行瓣膜手術(shù)。
4、心臟功能代償：早期通過(guò)左心室肥厚維持心輸出量，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心力衰竭。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖能確診狹窄程度。輕度狹窄可藥物控制，中重度需考慮介入或手術(shù)治療。
5、病程進(jìn)展：未經(jīng)治療的嚴(yán)重狹窄患者5年生存率不足50%。癥狀出現(xiàn)后平均生存期2-3年，猝死風(fēng)險(xiǎn)隨狹窄程度加重而上升。定期心臟評(píng)估至關(guān)重要，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇直接影響預(yù)后。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免寒冷刺激。戒煙限酒，控制高血壓等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)新發(fā)或加重癥狀需立即就醫(yī)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。疫苗接種可預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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