多囊卵巢綜合征該怎么診斷
多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床癥狀、激素檢查和超聲檢查綜合判斷。主要依據(jù)月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)及卵巢多囊樣改變，排除其他疾病后可確診。
1. 臨床癥狀評估
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。高雄激素癥狀包括痤瘡、多毛（上唇、下頜、胸部等部位）、脫發(fā)。約50%-70%患者伴有肥胖，尤其腹型肥胖。部分患者存在不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
2. 實驗室檢查
性激素六項需在月經(jīng)第2-4天檢測，典型表現(xiàn)為LH/FSH比值≥2、睪酮水平升高。抗苗勒管激素（AMH）常超過4.5ng/ml。75%患者伴隨胰島素抵抗，需做OGTT試驗和胰島素釋放試驗。甲狀腺功能、PRL檢測用于排除甲減或高泌乳素血癥。
3. 影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲是金標(biāo)準(zhǔn)，顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)≥12個（直徑2-9mm），或卵巢體積＞10ml。注意需避開排卵期檢查，無性生活者改用經(jīng)直腸超聲。部分醫(yī)院采用3D超聲評估卵泡空間分布。
4. 鑒別診斷
庫欣綜合征需檢測皮質(zhì)醇節(jié)律，先天性腎上腺皮質(zhì)增生需查17-羥孕酮。甲狀腺功能異常、卵巢腫瘤、高泌乳素血癥等均需通過專項檢查排除。對于不典型病例，建議進(jìn)行基因檢測排除相關(guān)綜合征。
確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩條：排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示多囊卵巢。青春期患者診斷更謹(jǐn)慎，需持續(xù)觀察2年以上月經(jīng)模式。確診后應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度，建議每6-12個月復(fù)查激素水平。生活方式干預(yù)應(yīng)作為基礎(chǔ)治療同步開展。
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