得了多發(fā)性骨髓瘤會有哪些癥狀
多發(fā)性骨髓瘤早期可能無癥狀，隨著病情進展會出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括骨骼損害、血液系統(tǒng)異常、腎臟病變?nèi)悾柰ㄟ^血尿檢查、影像學(xué)確診。
1. 骨骼癥狀
約70%患者首發(fā)癥狀為骨痛，常見于腰背部、胸廓和四肢。腫瘤細胞激活破骨細胞導(dǎo)致溶骨性病變，X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。嚴重者發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮骨折可導(dǎo)致身高縮短。鈣離子從骨骼釋放入血引發(fā)高鈣血癥，表現(xiàn)為口渴、嗜睡。
2. 血液系統(tǒng)異常
骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致正細胞正色素性貧血，患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力。異常漿細胞分泌單克隆免疫球蛋白，造成血液黏稠度升高，可能引發(fā)頭暈、視力模糊。血小板減少表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血，白細胞減少增加感染風(fēng)險。
3. 腎臟損害
過量輕鏈蛋白堵塞腎小管形成管型腎病，晨起眼瞼浮腫是最早信號。血肌酐升高提示腎功能受損，嚴重時每日尿量少于400ml。高鈣血癥和尿酸結(jié)晶進一步加重腎臟負擔(dān)，約半數(shù)患者需進行透析治療。
4. 其他表現(xiàn)
淀粉樣變性可致舌體肥大和心肌肥厚，周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)手套襪套樣感覺異常。反復(fù)細菌感染多見肺炎和尿路感染，與正常免疫球蛋白減少有關(guān)。部分患者血清M蛋白升高導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象，遇冷時手指發(fā)白發(fā)紫。
出現(xiàn)不明原因骨痛伴隨貧血或腎功能異常時，應(yīng)盡快到血液科就診。血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白峰，骨髓穿刺漿細胞比例超過10%可確診。治療方案取決于分期，蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑是基礎(chǔ)用藥，自體造血干細胞移植適用于65歲以下患者。定期監(jiān)測血鈣和腎功能，骨痛患者需使用雙膦酸鹽預(yù)防骨折。
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