卵巢過(guò)度刺激綜合征怎么得的
卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是輔助生殖技術(shù)中促排卵治療引發(fā)的并發(fā)癥，主要與激素藥物刺激、個(gè)體敏感性和多卵泡發(fā)育有關(guān)。遺傳因素、藥物反應(yīng)、多囊卵巢體質(zhì)是常見(jiàn)誘因。
1. 遺傳因素
部分患者存在基因易感性，家族中有OHSS病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。特定基因變異可能導(dǎo)致卵巢對(duì)促性腺激素反應(yīng)過(guò)度，如FSHR基因多態(tài)性。這類(lèi)人群需在促排前進(jìn)行基因篩查。
2. 藥物刺激
促排卵藥物使用不當(dāng)是直接誘因。人絨毛膜促性腺激素（hCG）可能過(guò)度激活卵巢血管生長(zhǎng)因子，如注射用尿促性素（HMG）、重組FSH（果納芬）等藥物需嚴(yán)格監(jiān)控劑量。黃體支持階段過(guò)量孕酮也會(huì)加重癥狀。
3. 多囊卵巢基礎(chǔ)
PCOS患者更易發(fā)生中重度OHSS。這類(lèi)人群卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)量常超過(guò)12個(gè)，AMH水平偏高。促排后雌激素水平可能超過(guò)5000pg/ml，導(dǎo)致血管通透性急劇增加。
4. 妊娠狀態(tài)
成功受孕后，內(nèi)源性hCG會(huì)持續(xù)刺激卵巢。雙胎妊娠者激素水平更高，約20%中重度OHSS發(fā)生在胚胎移植后8-12天。新鮮胚胎移植比凍胚移植風(fēng)險(xiǎn)高3倍。
治療方法需根據(jù)嚴(yán)重程度分級(jí)：
- 輕度：口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)，高蛋白飲食（每日雞蛋3個(gè)、魚(yú)肉200g），穿醫(yī)用彈力襪。
- 中度：靜脈輸注羥乙基淀粉擴(kuò)容，皮下注射低分子肝素（如克賽0.4ml/日）預(yù)防血栓。
- 重度：超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流，靜脈用多巴胺（2μg/kg/min）改善腎灌注，必要時(shí)終止妊娠。
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