再生障礙性貧血怎么治療比較好
再生障礙性貧血的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇支持治療、免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植。輕型患者可采用輸血、藥物刺激造血，重型需聯(lián)合免疫抑制劑或移植手術(shù)。
1. 支持治療適用于所有患者，目標(biāo)是緩解癥狀。成分輸血糾正貧血和血小板減少，常用紅細(xì)胞懸液、單采血小板。抗感染治療使用廣譜抗生素如頭孢三代、碳青霉烯類。造血生長因子如促紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞集落刺激因子可短期改善血象。
2. 免疫抑制治療針對(duì)中重型患者。抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素是標(biāo)準(zhǔn)方案，療程4-6個(gè)月。環(huán)孢素需維持血藥濃度150-250ng/ml，用藥期間監(jiān)測肝腎功能。新型藥物如艾曲波帕可促進(jìn)血小板生成，適用于難治性病例。治療有效率約60-80%，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 造血干細(xì)胞移植是年輕重型患者的根治手段。同胞全相合移植5年生存率達(dá)70-90%，預(yù)處理方案常用環(huán)磷酰胺聯(lián)合全身照射。無關(guān)供者移植需嚴(yán)格配型，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病，需定期監(jiān)測嵌合狀態(tài)。
再生障礙性貧血的治療需個(gè)體化制定方案，輕型患者以藥物維持為主，40歲以下重型患者優(yōu)先考慮移植。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、骨髓象，避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。日常注意口腔護(hù)理、飲食衛(wèi)生，接種滅活疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向需及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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