小兒蕁麻疹的癥狀及治療方法
小兒蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，多數(shù)由過(guò)敏反應(yīng)引起，需排查誘因并采用抗組胺藥物控制癥狀。
1. 典型癥狀識(shí)別
皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，形狀不規(guī)則，可融合成片。伴隨劇烈瘙癢，部分患兒有灼熱感。皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇腫脹。嬰幼兒可能因瘙癢哭鬧不安，影響進(jìn)食睡眠。
2. 常見(jiàn)誘發(fā)因素
食物過(guò)敏常見(jiàn)于雞蛋、牛奶、海鮮等蛋白質(zhì)；藥物過(guò)敏如青霉素、阿司匹林；環(huán)境因素包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑；物理刺激如冷熱變化、日光照射；感染因素如感冒病毒、腸道寄生蟲(chóng)。約50%病例找不到明確誘因，可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)。
3. 急性期處理方案
第二代抗組胺藥物是首選，西替利嗪滴劑（6個(gè)月以上）每次0.25mg/kg，每日1次；氯雷他定糖漿（2歲以上）體重≤30kg用5mg/日。瘙癢局部可涂抹爐甘石洗劑或薄荷腦軟膏。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能給予地塞米松注射液或腎上腺素筆急救。
4. 居家護(hù)理要點(diǎn)
記錄飲食日記排查過(guò)敏原，發(fā)病期間避免食用堅(jiān)果、帶殼海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)食物。穿著純棉寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下。保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗床單去除塵螨。剪短指甲防止抓傷，夜間可戴棉質(zhì)手套。
5. 預(yù)防復(fù)發(fā)措施
完成過(guò)敏原檢測(cè)明確回避目標(biāo)，IgE檢測(cè)適用于3歲以上兒童。免疫功能調(diào)節(jié)可補(bǔ)充維生素D 400IU/日，益生菌制劑需連續(xù)服用8周以上。慢性蕁麻疹建議聯(lián)合用藥，如白天服用西替利嗪，夜間加用酮替芬。中醫(yī)調(diào)理常用消風(fēng)散加減，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師辨證施治。
小兒蕁麻疹多數(shù)預(yù)后良好，但反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周應(yīng)考慮慢性蕁麻疹，需到兒童變態(tài)反應(yīng)科系統(tǒng)評(píng)估。觀(guān)察記錄發(fā)作時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病因，避免盲目使用激素類(lèi)藥膏。保持規(guī)律作息與均衡飲食對(duì)增強(qiáng)皮膚屏障功能至關(guān)重要。
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