腰突然下沉一下后來(lái)就腰痛
腰痛突然發(fā)作可能與肌肉拉傷、腰椎間盤突出或姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)，需結(jié)合休息、理療及醫(yī)療干預(yù)緩解。急性期應(yīng)停止負(fù)重活動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)冰敷，慢性期熱敷配合核心肌群鍛煉。
1. 肌肉韌帶損傷
突然彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致腰背部肌肉、韌帶急性拉傷。表現(xiàn)為局部刺痛、活動(dòng)受限，咳嗽時(shí)疼痛加劇。48小時(shí)內(nèi)使用彈性繃帶加壓包扎，外涂雙氯芬酸鈉凝膠，每日3次。72小時(shí)后改用熱敷，每次20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。
2. 腰椎間盤問(wèn)題
椎間盤纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核突出壓迫神經(jīng)根會(huì)引起放射性疼痛。典型癥狀包括下肢麻木、足背屈無(wú)力。確診需通過(guò)MRI檢查，輕度突出可采用牽引治療，每周3次，每次30分鐘。嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。
3. 骨質(zhì)疏松壓縮骨折
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易發(fā)生椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為身高變矮、夜間痛。骨密度T值低于-2.5時(shí)，需靜脈注射唑來(lái)膦酸每年1次，配合每日補(bǔ)充鈣劑1200mg+維生素D800IU。疼痛劇烈者可考慮椎體成形術(shù)。
4. 泌尿系統(tǒng)急癥
腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，疼痛向腹股溝放射，伴血尿、惡心。急診需注射間苯三酚解痙，結(jié)石小于6mm可通過(guò)每日飲水3000ml+跳繩200次自然排出。反復(fù)發(fā)作者建議體外沖擊波碎石。
5. 日常防護(hù)措施
加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練：每天做臀橋運(yùn)動(dòng)3組，每組15個(gè)；游泳每周2次，每次45分鐘。辦公時(shí)保持腰椎前凸，使用符合人體工學(xué)的座椅，每30分鐘站立活動(dòng)。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。
腰痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁需立即就診。50歲以上人群突發(fā)腰痛應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能，通過(guò)PET-CT檢查確診。規(guī)范治療配合科學(xué)康復(fù)，多數(shù)腰痛患者3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)基本功能。
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