乳腺癌手術(shù)后需要注意什么
乳腺癌術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、心理調(diào)適及定期復(fù)查。術(shù)后1-3個(gè)月是恢復(fù)關(guān)鍵期，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整和藥物管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1. 傷口護(hù)理與感染防控
術(shù)后7-10天保持傷口干燥，使用醫(yī)用敷料覆蓋。每日觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱，體溫超過38℃需就醫(yī)。引流管護(hù)理需記錄每日引流量，＜30ml/天時(shí)可考慮拔管。淋浴建議術(shù)后2周進(jìn)行，避免用力揉搓手術(shù)區(qū)域。
2. 淋巴水腫系統(tǒng)管理
腋窩淋巴結(jié)清掃患者需終身預(yù)防水腫。術(shù)后即開始握拳訓(xùn)練，每日3組每組20次。穿戴壓力袖套（20-30mmHg）每天8小時(shí)，空氣波壓力治療每周2次。避免患側(cè)測血壓、抽血，提重物不超過5公斤。出現(xiàn)手臂增粗時(shí)采用向心性按摩配合抬高肢體。
3. 藥物與內(nèi)分泌治療
ER/PR陽性患者需堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療。他莫昔芬常見副作用包括潮熱、子宮內(nèi)膜增厚，每半年需婦科超聲檢查。芳香化酶抑制劑可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，補(bǔ)充維生素D3 800IU/天可緩解。CDK4/6抑制劑治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)。
4. 營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)方案
蛋白質(zhì)攝入量增至1.5g/kg體重，優(yōu)選魚類、豆制品。限制高雌激素食物如蜂王漿、胎盤制品。有氧運(yùn)動(dòng)從術(shù)后4周開始，快走過渡到慢跑，每周150分鐘。抗阻訓(xùn)練使用0.5-2kg小啞鈴，重點(diǎn)鍛煉上肢后側(cè)肌群。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。
5. 復(fù)查與監(jiān)測安排
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和乳腺超聲，每年1次骨密度檢測。乳房重建患者需MRI評估植入物狀況。遺傳性乳腺癌患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行BRCA基因檢測。PET-CT建議術(shù)后1年及之后每2年檢查1次。
規(guī)范化的術(shù)后管理可使早期乳腺癌5年生存率達(dá)90%以上。建立包含外科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，使用康復(fù)記錄手冊追蹤各項(xiàng)指標(biāo)。出現(xiàn)異常骨痛、持續(xù)性咳嗽或不明消瘦需立即就診，術(shù)后10年內(nèi)都應(yīng)保持警惕。
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