貧血主要看血常規(guī)哪些指標(biāo)
貧血診斷主要依據(jù)血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。這些指標(biāo)可判斷貧血類型及嚴(yán)重程度，需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步分析。
1.血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）
血紅蛋白是診斷貧血的核心指標(biāo)，成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可判定貧血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少常與血紅蛋白同步下降，但某些貧血如缺鐵性貧血早期可能僅表現(xiàn)為血紅蛋白降低。數(shù)值越低提示貧血越嚴(yán)重，低于60g/L需緊急處理。
2.紅細(xì)胞壓積（HCT）和紅細(xì)胞指數(shù)
紅細(xì)胞壓積反映血液中紅細(xì)胞所占體積比例，正常范圍36%-48%。MCV（80-100fL）用于區(qū)分貧血類型：小細(xì)胞性貧血（如缺鐵性貧血）、正細(xì)胞性貧血（如再生障礙性貧血）、大細(xì)胞性貧血（如巨幼細(xì)胞性貧血）。MCH和MCHC輔助判斷血紅蛋白合成狀態(tài)，缺鐵性貧血常表現(xiàn)為MCH小于27pg、MCHC小于32%。
3.其他相關(guān)指標(biāo)
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能，溶血性貧血時(shí)明顯升高。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）>15%提示紅細(xì)胞大小不均，常見于缺鐵性貧血。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可鑒別是否合并其他血液疾病，如白血病伴發(fā)的貧血。
貧血確診后需根據(jù)指標(biāo)異常模式選擇針對(duì)性檢查。缺鐵性貧血需查血清鐵蛋白，巨幼細(xì)胞性貧血需檢測(cè)維生素B12和葉酸，溶血性貧血需做膽紅素和Coombs試驗(yàn)。輕度貧血可通過飲食調(diào)整改善，中重度需藥物干預(yù)，血紅蛋白低于70g/L考慮輸血治療。
血常規(guī)指標(biāo)是貧血診斷的起點(diǎn)而非終點(diǎn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化對(duì)評(píng)估治療效果至關(guān)重要，營(yíng)養(yǎng)性貧血糾正后仍需維持治療3-6個(gè)月補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。特殊人群如孕婦和兒童需采用相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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