膽紅素三項（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）同時升高，主要與肝臟疾病、膽道梗阻或溶血性疾病有關。常見原因包括肝炎、膽結石、溶血性貧血等，需結合其他檢查明確診斷。

1. 肝臟疾病

病毒性肝炎、酒精性肝炎或藥物性肝損傷會導致肝細胞受損，影響膽紅素代謝。乙肝患者可能出現轉氨酶和膽紅素同步升高，需進行肝功能五項和病毒DNA檢測。護肝治療可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物，同時需戒酒并避免使用肝毒性藥物。

2. 膽道梗阻

膽總管結石或胰頭腫瘤會造成膽汁排泄障礙，直接膽紅素顯著增高。典型表現為皮膚黃染、陶土色糞便，腹部超聲或MRCP檢查可確診。內鏡下取石術適用于膽管結石，惡性梗阻可能需要支架植入或Whipple手術。

3. 溶血性疾病

遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血會使紅細胞破壞加速，間接膽紅素明顯上升。血常規(guī)顯示貧血，網織紅細胞計數增高，Coombs試驗可鑒別類型。糖皮質激素是自身免疫性溶血首選方案，嚴重貧血需輸血治療。

4. 其他因素

Gilbert綜合征屬于良性遺傳代謝異常，饑餓或疲勞時膽紅素輕度升高。新生兒生理性黃疸與肝臟發(fā)育不成熟相關，多數2周內自行消退。這類情況通常無需特殊處理，定期監(jiān)測即可。

膽紅素升高需通過肝功能、影像學、溶血篩查等檢查明確病因。急性升高伴腹痛發(fā)熱需急診處理，慢性升高應排查代謝性疾病。調整飲食結構，減少動物內臟攝入，適當補充維生素B族有助于改善代謝功能。