膽固醇偏高對(duì)身體有什么影響
膽固醇偏高會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心梗或腦卒中。主要與飲食不當(dāng)、代謝異常、遺傳因素有關(guān)，需通過(guò)藥物、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善。
1. 膽固醇偏高的危害
高膽固醇在血管壁沉積形成斑塊，逐漸引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，出現(xiàn)心絞痛，斑塊破裂可能突發(fā)心梗。腦動(dòng)脈受影響時(shí)，可能引發(fā)短暫性腦缺血或腦梗塞。外周動(dòng)脈硬化會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肢體壞死。部分患者出現(xiàn)黃色瘤，常見(jiàn)于眼瞼、關(guān)節(jié)處皮膚。
2. 主要誘發(fā)因素
遺傳性高膽固醇血癥患者存在LDL受體基因突變，膽固醇代謝能力僅為正常人的30%。長(zhǎng)期高脂飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品，使每日膽固醇攝入超過(guò)300mg警戒線。糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾脂質(zhì)代謝。缺乏運(yùn)動(dòng)使低密度脂蛋白無(wú)法有效轉(zhuǎn)化，40歲以上人群基礎(chǔ)代謝率每十年下降5%，更易出現(xiàn)指標(biāo)異常。
3. 藥物治療方案
他汀類藥物如阿托伐他汀可抑制肝臟膽固醇合成，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。膽固醇吸收抑制劑依折麥布作用于腸道，適合不耐受他汀的患者。PCSK9抑制劑通過(guò)注射給藥，能強(qiáng)力降低LDL-C水平，但費(fèi)用較高。聯(lián)合用藥時(shí)需注意肌酸激酶指標(biāo)，防止橫紋肌溶解癥發(fā)生。
4. 非藥物干預(yù)措施
每日烹飪用油控制在25g以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油、茶籽油。增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)30g/日。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走時(shí)心率維持在（220-年齡）×60%的區(qū)間。吸煙者戒煙后，高密度脂蛋白水平可在3個(gè)月內(nèi)提升10%。
膽固醇管理需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，建議20歲以上人群每5年檢測(cè)一次血脂譜。已確診患者每3個(gè)月復(fù)查，將LDL-C控制在3.4mmol/L以下。合并糖尿病或冠心病者需更嚴(yán)格，目標(biāo)值為1.8mmol/L。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化跡象。
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