支氣管炎咳嗽老不好怎么辦
支氣管炎咳嗽長(zhǎng)期不愈可能與感染未清除、氣道高反應(yīng)性或合并其他疾病有關(guān)，需針對(duì)性抗感染、緩解癥狀及排查誘因。
1. 感染因素
細(xì)菌或病毒感染未徹底清除會(huì)導(dǎo)致咳嗽遷延。痰培養(yǎng)明確病原體后，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或阿奇霉素等抗生素。病毒性感染需配合奧司他韋等抗病毒藥物，療程通常7-10天。
2. 氣道高反應(yīng)性
炎癥導(dǎo)致的氣道敏感表現(xiàn)為刺激性干咳。布地奈德霧化吸入可減輕氣道水腫，孟魯司特鈉能阻斷白三烯受體，復(fù)方甲氧那明膠囊緩解支氣管痙攣。建議持續(xù)用藥2-4周，配合峰流速儀監(jiān)測(cè)氣道功能。
3. 合并癥處理
約30%患者合并鼻后滴漏綜合征或胃食管反流。過(guò)敏性鼻炎患者需使用氯雷他定聯(lián)合鼻用激素，反流性咳嗽需服用奧美拉唑并避免睡前進(jìn)食。胸部CT可排除支氣管擴(kuò)張或結(jié)核等并發(fā)癥。
4. 生活方式調(diào)整
每日飲用1.5-2L溫水稀釋痰液，梨汁燉川貝潤(rùn)肺止咳，避免辛辣刺激食物。腹式呼吸訓(xùn)練每天3組，每組10分鐘，濕度保持在50%-60%減少氣道刺激。吸煙者必須徹底戒煙。
5. 中醫(yī)調(diào)理
風(fēng)寒型可用止嗽散加減，風(fēng)熱型適用桑菊飲。久咳腎虛者需冬蟲(chóng)夏草6克燉老鴨，肺燥陰傷者用沙參麥冬湯。針灸選取肺俞、定喘等穴位，每周3次。
持續(xù)咳嗽超過(guò)8周需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)、誘導(dǎo)痰檢測(cè)等專科檢查。咳嗽伴咯血、消瘦或夜間盜汗應(yīng)立即就診。規(guī)范治療配合環(huán)境控制可使90%患者癥狀顯著改善，但氣道修復(fù)通常需要3-6個(gè)月，期間應(yīng)避免受涼和過(guò)度用嗓。
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