下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有哪些癥狀
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼及潰瘍壞疽，需根據(jù)病情進(jìn)展及時(shí)就醫(yī)。病因涉及血脂異常、高血壓、糖尿病等代謝紊亂，以及吸煙等血管損傷因素。治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1. 間歇性跛行
行走時(shí)小腿或臀部肌肉酸痛、痙攣，休息后緩解是早期典型表現(xiàn)。由于動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血不足，疼痛部位與血管堵塞位置相關(guān)。建議記錄跛行距離，幫助醫(yī)生評(píng)估缺血程度。
2. 靜息痛
夜間臥床時(shí)足部持續(xù)性劇痛，下垂肢體可稍緩解，提示缺血進(jìn)入嚴(yán)重階段。常見(jiàn)于腳趾或足跟，伴隨皮膚蒼白或紫紺。此時(shí)需立即血管外科就診，避免組織壞死。
3. 肢體溫度異常
患肢皮膚溫度降低，尤其足部冰涼，與對(duì)側(cè)肢體溫差超過(guò)2℃需警惕。觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，毛發(fā)脫落、指甲增厚等營(yíng)養(yǎng)性改變可能同步出現(xiàn)。
4. 晚期組織壞死
腳趾或足跟出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，干性壞疽時(shí)皮膚變黑干癟，濕性壞疽伴惡臭分泌物。合并感染可能引發(fā)敗血癥，需緊急清創(chuàng)并考慮血運(yùn)重建手術(shù)。
治療方案需分級(jí)實(shí)施：
藥物控制：阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴(kuò)張血管、他汀類調(diào)脂，適用于早中期患者。手術(shù)治療：球囊擴(kuò)張支架植入、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、血管旁路移植三類主流方式。生活管理：嚴(yán)格戒煙、每日30分鐘步行鍛煉、控制血糖血壓在達(dá)標(biāo)范圍。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展，從運(yùn)動(dòng)后不適到靜息痛僅需3-5年。確診后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查踝肱指數(shù)，下肢動(dòng)脈超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)斑塊。冬季注意肢體保暖，選擇寬松鞋襪避免摩擦損傷，出現(xiàn)傷口愈合延遲需立即處理。
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