下頜骨截骨手術(shù)有后遺癥嗎
下頜骨截骨手術(shù)可能引發(fā)后遺癥，常見包括神經(jīng)損傷、咬合功能障礙及術(shù)后腫脹感染，但規(guī)范操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1 神經(jīng)損傷是典型并發(fā)癥。手術(shù)區(qū)域分布下牙槽神經(jīng)，截骨過程中可能牽拉或損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致下唇及頦部麻木。約15%患者出現(xiàn)暫時(shí)性感覺異常，多數(shù)3-6個(gè)月恢復(fù)。術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測儀、三維導(dǎo)航技術(shù)能精準(zhǔn)避開神經(jīng)通路，術(shù)后服用甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2 咬合關(guān)系改變需重點(diǎn)防范。截骨后骨塊位移可能改變牙齒接觸關(guān)系，出現(xiàn)開合、反頜等問題。術(shù)前需制作數(shù)字化咬合導(dǎo)板，術(shù)后配合正畸牽引。嚴(yán)重者需二次手術(shù)調(diào)整，采用鈦板固定時(shí)選擇彈性模量接近骨骼的純鈦材料，避免應(yīng)力遮擋效應(yīng)。
3 術(shù)后腫脹感染可控。72小時(shí)內(nèi)冰敷配合地塞米松注射能減輕腫脹，超過5天持續(xù)發(fā)熱需排查骨髓炎?？谇蛔o(hù)理使用氯己定含漱液，抗生素選擇覆蓋厭氧菌的奧硝唑聯(lián)合頭孢類。術(shù)后6周避免咀嚼硬物，防止內(nèi)固定物移位。
下頜骨截骨手術(shù)應(yīng)在具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)前CT血管成像評估解剖變異，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可將后遺癥發(fā)生率控制在5%以下。術(shù)后定期復(fù)查全景片觀察骨愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或張口受限需及時(shí)干預(yù)。
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