查肝功能主要看哪幾項(xiàng)指標(biāo)
肝功能檢查主要關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）和堿性磷酸酶（ALP）五項(xiàng)核心指標(biāo)，用于評(píng)估肝臟損傷、代謝及合成功能。異常結(jié)果可能提示肝炎、膽道梗阻或肝硬化等疾病，需結(jié)合臨床進(jìn)一步診斷。
1. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）
ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，AST分布于肝臟和心肌。ALT升高超過40U/L常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷；AST/ALT比值＞1可能提示酒精性肝病或肝硬化。急性肝炎時(shí)ALT可達(dá)正常值10倍以上，需排查乙肝、丙肝病毒感染或?qū)σ阴０被舆^量。
2. 總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）
TBIL正常值3.4-20.5μmol/L，包含間接膽紅素和直接膽紅素。DBIL占比＞50%提示梗阻性黃疸，常見于膽管結(jié)石或胰頭癌；溶血性疾病則以間接膽紅素升高為主。新生兒黃疸需監(jiān)測TBIL預(yù)防膽紅素腦病。
3. 白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）
ALB（35-55g/L）反映肝臟合成功能，肝硬化患者ALB＜30g/L可能出現(xiàn)腹水。GLB升高伴A/G比值倒置（＜1.5）提示慢性肝病，需排查自身免疫性肝炎。長期低蛋白血癥需補(bǔ)充乳清蛋白或大豆蛋白。
4. 堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）
ALP（40-150U/L）和GGT（＜50U/L）同步升高提示膽汁淤積，見于原發(fā)性膽汁性膽管炎。孤立性ALP升高需鑒別骨病或妊娠期生理變化。長期飲酒者GGT顯著升高應(yīng)戒酒并補(bǔ)充B族維生素。
肝功能異常需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。ALT輕度升高可嘗試水飛薊素護(hù)肝，重度黃疸需進(jìn)行ERCP取石。建議40歲以上人群每年檢查肝功能，乙肝攜帶者每3個(gè)月監(jiān)測ALT和病毒載量。保持規(guī)律作息、限制酒精攝入、避免霉變食物是維護(hù)肝功能的基礎(chǔ)措施。
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