類風濕性關節(jié)炎要怎么治療

博禾醫(yī)生
類風濕性關節(jié)炎需要藥物控制炎癥、保護關節(jié)功能,結合生活方式調整。治療包括抗風濕藥、生物制劑、糖皮質激素三類核心藥物,配合關節(jié)鍛煉和飲食管理。
1 藥物治療是控制類風濕性關節(jié)炎的基礎。甲氨蝶呤作為首選抗風濕藥,能延緩關節(jié)破壞;來氟米特適用于不耐受甲氨蝶呤的患者;羥氯喹對輕度癥狀效果顯著。生物制劑中,腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗針對中重度活動期;白細胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于傳統(tǒng)藥物無效者;JAK抑制劑巴瑞替尼可快速緩解腫脹。短期使用潑尼松等糖皮質激素能迅速消炎,但需嚴格監(jiān)測骨質疏松副作用。
2 非藥物干預對功能恢復至關重要。每日進行握力球訓練增強手部肌力,水中太極改善髖膝關節(jié)活動度,阻力帶練習維持肩肘穩(wěn)定性。飲食需增加深海魚類攝入omega-3脂肪酸,適量補充維生素D強化骨骼,控制精制糖攝入減輕炎癥反應。冷熱敷交替可緩解晨僵,蠟療適合手指小關節(jié)護理。
3 手術治療在晚期發(fā)揮重要作用。滑膜切除術適用于單個關節(jié)反復腫脹;關節(jié)鏡清理能去除增生滑膜;人工關節(jié)置換解決嚴重畸形問題。術前需評估疾病活動度,術后仍需堅持藥物治療防止復發(fā)。康復階段要循序漸進進行關節(jié)活動度訓練,避免過度負重。
規(guī)范治療可使70%患者達到臨床緩解。定期監(jiān)測C反應蛋白和關節(jié)超聲,每3-6個月評估一次治療方案。避免關節(jié)受涼和過度疲勞,吸煙患者必須戒煙。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)腫痛或藥物不良反應時需及時復診調整用藥。長期管理需要風濕科醫(yī)生與康復醫(yī)師共同參與,早期干預能顯著降低致殘風險。
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