完全性右束傳導(dǎo)阻滯 完全性右束傳導(dǎo)阻滯的概述

博禾醫(yī)生
完全性右束傳導(dǎo)阻滯是一種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,通常不直接威脅生命,但需評估潛在心臟病風(fēng)險。主要與心肌缺血、高血壓、先天性心臟病或特發(fā)性纖維化有關(guān),部分患者可能無癥狀。
1.遺傳因素
少數(shù)病例與家族遺傳相關(guān),如先天性長QT綜合征或Brugada綜合征可能合并右束支傳導(dǎo)阻滯。建議有家族史者定期進行心電圖和心臟超聲檢查。
2.環(huán)境因素
長期接觸重金屬、有機溶劑可能損傷心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)。職業(yè)暴露人群需做好防護,定期監(jiān)測心功能。
3.生理因素
老年退行性改變是常見原因,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化隨年齡增長而加重。適度有氧運動如快走、游泳有助于延緩進程。
4.外傷影響
胸部外傷、心臟手術(shù)可能直接損傷右束支。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10、曲美他嗪。
5.病理因素
冠心病心肌缺血占病因的40%,需行冠脈CTA評估;肺栓塞導(dǎo)致右心負荷增加時可能突發(fā)傳導(dǎo)阻滯;心肌炎急性期應(yīng)監(jiān)測心電圖變化。
治療方案根據(jù)病因制定:
藥物治療包括改善微循環(huán)的尼可地爾、營養(yǎng)心肌的磷酸肌酸鈉。嚴重心動過緩時考慮安裝起搏器,選擇DDD型或VVI型。合并冠心病者可能需要支架植入。飲食建議增加富含鉀的香蕉、菠菜,每日補充1-2g深海魚油。
完全性右束傳導(dǎo)阻滯本身通常無需特殊處理,但必須排查潛在心臟病。無癥狀者每年復(fù)查動態(tài)心電圖,合并暈厥或氣促癥狀需立即心內(nèi)科就診。保持規(guī)律作息,避免劇烈情緒波動,控制血壓血糖在正常范圍有助于預(yù)防病情進展。
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