是什么原因誘發(fā)了肌肉萎縮
肌肉萎縮的誘因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、生理異常、外傷及病理變化，需根據(jù)具體類型采取藥物、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)干預(yù)。
1.遺傳因素
部分肌肉萎縮由基因突變導(dǎo)致，如脊髓性肌萎縮癥與SMN1基因缺陷相關(guān)。杜氏肌營養(yǎng)不良癥則因抗肌萎縮蛋白基因異常引發(fā)。遺傳性病例需通過基因檢測確診，目前針對特定類型可采用基因療法或反義寡核苷酸藥物延緩進(jìn)展。
2.環(huán)境因素
長期臥床或肢體固定超過2周可引發(fā)廢用性萎縮。職業(yè)性神經(jīng)壓迫如腕管綜合征未及時處理會導(dǎo)致手部肌肉萎縮。維生素D缺乏和慢性酒精中毒也會損傷肌肉組織。建議臥床患者每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，辦公室人群每小時做5分鐘伸展運(yùn)動。
3.生理異常
激素水平異常是常見誘因，甲狀腺功能亢進(jìn)加速蛋白質(zhì)分解，皮質(zhì)醇增多癥直接破壞肌纖維。糖尿病患者高血糖狀態(tài)可致糖尿病性肌萎縮。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，甲亢患者需服用甲巰咪唑，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4.外傷影響
運(yùn)動損傷中肌肉肌腱完全斷裂未及時修復(fù)，3個月內(nèi)會出現(xiàn)明顯萎縮。周圍神經(jīng)損傷超過6個月未恢復(fù)將導(dǎo)致不可逆萎縮。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)節(jié)段性萎縮。急性期需用支具固定，神經(jīng)損傷者建議在3個月內(nèi)進(jìn)行顯微神經(jīng)吻合術(shù)。
5.病理變化
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂∥s側(cè)索硬化癥（ALS）同時累及上下運(yùn)動神經(jīng)元。多發(fā)性肌炎屬于自身免疫性疾病，肌肉活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。癌癥惡病質(zhì)導(dǎo)致全身肌肉分解。ALS患者可用利魯唑延緩進(jìn)展，多發(fā)性肌炎需長期服用潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑。
肌肉萎縮進(jìn)展速度與干預(yù)時機(jī)密切相關(guān)。出現(xiàn)肌力下降伴肌肉體積縮小超過兩周，應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。臨床常用肌電圖、肌肉MRI和肌酶譜檢測明確病因，早期康復(fù)訓(xùn)練可使廢用性萎縮恢復(fù)率達(dá)90%以上。
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