月經(jīng)周期延長(zhǎng)可能由激素失衡、子宮病變或全身性疾病引起，常見(jiàn)原因包括多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉或凝血功能障礙。調(diào)整生活方式結(jié)合醫(yī)療干預(yù)可有效改善癥狀。

1.激素水平異常

黃體功能不足或雌激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落延遲。多囊卵巢綜合征患者常伴隨雄激素升高，無(wú)排卵性月經(jīng)可延長(zhǎng)至10天以上。甲狀腺功能減退也會(huì)影響月經(jīng)周期，促甲狀腺激素水平異常可能使經(jīng)期持續(xù)超過(guò)7天。建議月經(jīng)第2-4天檢測(cè)性激素六項(xiàng)，甲狀腺疾病患者需同步檢查TSH指標(biāo)。

2.子宮結(jié)構(gòu)改變

子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤增大宮腔面積，經(jīng)血排出時(shí)間延長(zhǎng)。35歲以上女性出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)需排查黏膜下肌瘤，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑＞1cm的病灶。子宮腺肌癥患者子宮內(nèi)膜侵入肌層，經(jīng)期可能持續(xù)10-15天并伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)。宮腔鏡檢查能明確診斷，小型息肉可在門診進(jìn)行冷刀切除。

3.凝血功能異常

血小板減少癥或血友病攜帶者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量正常但持續(xù)7-14天。維生素K缺乏影響凝血因子合成，長(zhǎng)期服用阿司匹林者需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。建議檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)，每日補(bǔ)充100μg維生素K可改善癥狀。

4.醫(yī)源性因素

放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器可能使經(jīng)期延長(zhǎng)2-3天，通常3-6個(gè)月后適應(yīng)。緊急避孕藥使用后激素波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致突破性出血，持續(xù)1-2周屬常見(jiàn)現(xiàn)象。服用抗抑郁藥物SSRI類可能影響血清素代謝，導(dǎo)致經(jīng)期紊亂。

調(diào)整生活方式有助于改善癥狀。經(jīng)期每日飲用300ml紅糖姜茶促進(jìn)宮縮，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期補(bǔ)充60mg大豆異黃酮調(diào)節(jié)激素。每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力，每次15分鐘。出血超過(guò)10天需做陰道超聲，子宮內(nèi)膜厚度＞12mm建議診斷性刮宮。

月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天即需重視，持續(xù)出血可能導(dǎo)致貧血和感染。記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，就診時(shí)攜帶基礎(chǔ)體溫表。40歲以上女性突然出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌，腫瘤標(biāo)志物CA125聯(lián)合超聲檢查準(zhǔn)確率達(dá)85%。規(guī)范治療原發(fā)病因后，80%患者經(jīng)期可恢復(fù)至5-7天正常范圍。