羊水渾濁是為什么 四原因可致羊水渾濁
關(guān)鍵詞：#羊水
羊水渾濁可能與胎兒代謝物、胎脂脫落、膽汁淤積或?qū)m內(nèi)感染有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和B超評(píng)估胎兒安全。關(guān)鍵應(yīng)對(duì)措施包括增加產(chǎn)檢頻率、吸氧治療或必要時(shí)終止妊娠。
1.胎兒代謝物增加
孕晚期胎兒腸道功能成熟后，會(huì)排出胎便到羊水中。正常情況胎便少量排出無害，但若胎兒缺氧引發(fā)肛門括約肌松弛，可能導(dǎo)致大量胎便污染羊水。通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常波形時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)使用氨茶堿改善胎盤血流。
2.胎脂自然脫落
妊娠32周后胎兒皮膚表面的胎脂逐漸脫落，與毳毛共同懸浮在羊水中形成生理性渾濁。這種絮狀物在B超下呈現(xiàn)點(diǎn)狀回聲，羊水指數(shù)正常且胎動(dòng)良好時(shí)無需干預(yù)。孕婦可通過每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測，正常值為每小時(shí)3-5次。
3.膽汁淤積綜合征
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致膽鹽滲入羊水，使羊水呈現(xiàn)黃綠色。典型癥狀包括孕婦皮膚瘙癢、尿色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查總膽汁酸＞10μmol/L。治療需口服熊去氧膽酸每日15mg/kg，配合維生素K預(yù)防出血，嚴(yán)重者需提前分娩。
4.細(xì)菌性羊膜炎
胎膜早破超過24小時(shí)可能引發(fā)感染，羊水呈膿性渾濁伴臭味。孕婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。確診后需靜脈注射頭孢類抗生素，如頭孢曲松2g每日1次，同時(shí)監(jiān)測CRP指標(biāo)。孕周＞34周建議盡快終止妊娠。
羊水渾濁程度分為Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度黃綠色、Ⅲ度棕黃色，其中Ⅲ度渾濁合并胎心異常時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。孕期每天飲水2000ml能促進(jìn)羊水更新，定期做NST試驗(yàn)可早期發(fā)現(xiàn)缺氧征兆。出現(xiàn)陰道流液或胎動(dòng)減少應(yīng)立即就醫(yī)。
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