怎樣確定自己是不是得了抑郁癥

博禾醫(yī)生
抑郁癥的確診需要結合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間及專業(yè)評估。核心判斷標準包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退,伴隨認知功能或生理癥狀改變。自我篩查可參考PHQ-9量表,但最終需精神科醫(yī)生通過臨床訪談、心理測評和排除其他疾病后確診。
1.典型癥狀識別
情緒持續(xù)低落超過兩周是基礎特征,表現(xiàn)為每天大部分時間感到空虛絕望。興趣喪失體現(xiàn)在對既往愛好提不起勁,社交活動減少50%以上。認知癥狀包含注意力下降、決策困難,部分患者出現(xiàn)無價值感或過度自責。生理變化可能有早醒(比平時早2小時)、食欲驟變(體重波動超5%)、持續(xù)性疲勞。
2.專業(yè)診斷流程
三甲醫(yī)院精神科會采用標準化評估工具,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)是常用臨床工具,24項版本中得分超過35分提示重度抑郁。醫(yī)生會排除甲狀腺功能異常、維生素缺乏等軀體疾病,詢問家族精神病史。腦電圖和近紅外腦功能成像有助于鑒別雙向情感障礙,必要時進行藥物基因檢測指導用藥。
3.分級干預方案
輕度抑郁可采用認知行為療法,每周1次心理咨詢配合正念訓練。中度以上需藥物干預,SSRI類藥物如舍曲林(50-200mg/日)、艾司西酞普蘭(10-20mg/日)需持續(xù)服用4-6周起效。重度伴自殺風險需住院治療,重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)每周5次,急性期可聯(lián)合無抽搐電休克治療。運動處方推薦每周3次30分鐘有氧運動,心率維持在最大心率的60-70%。
抑郁癥確診是系統(tǒng)性工程,自我懷疑時建議記錄情緒日記兩周,包含睡眠時長、負面想法出現(xiàn)頻率等關鍵指標。首次就診前整理用藥史、重大生活事件時間線能提升診斷效率。值得注意的是,甲狀腺功能減退、帕金森病早期都可能呈現(xiàn)類似抑郁癥狀,專業(yè)鑒別至關重要。早期規(guī)范治療可使70%患者獲得臨床治愈,拖延診治可能導致認知功能永久損傷。
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