怎么照顧高位截癱患者的護(hù)理
高位截癱患者護(hù)理需專業(yè)、全面的日常照護(hù)，核心在于預(yù)防并發(fā)癥、維持生理功能和心理支持。關(guān)鍵措施包括皮膚管理、排尿排便護(hù)理、體位調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。
1.皮膚護(hù)理
壓瘡是高位截癱患者最常見并發(fā)癥。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用氣墊床或減壓敷料保護(hù)骨突部位。每日檢查皮膚是否發(fā)紅破損，溫水清潔后涂抹潤(rùn)膚霜。大小便失禁時(shí)及時(shí)清理，避免潮濕刺激。
2.排尿功能管理
神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿，每日4-6次保持尿量在400ml以內(nèi)。留置尿管者每周更換一次，尿袋位置低于膀胱水平。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
3.腸道功能維護(hù)
制定固定排便時(shí)間，餐后30分鐘按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。便秘時(shí)使用開塞露或乳果糖口服液，必要時(shí)采用手指掏便。腹瀉患者需排查感染性腸炎，可服用蒙脫石散調(diào)節(jié)。
4.呼吸系統(tǒng)維護(hù)
頸髓損傷患者需練習(xí)腹式呼吸，每日2次霧化吸入布地奈德。床頭抬高30度預(yù)防誤吸，備有吸痰設(shè)備。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
5.康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃
被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3次預(yù)防攣縮，上肢殘存肌力訓(xùn)練使用彈力帶。電動(dòng)起立床訓(xùn)練從15度開始逐漸增加角度。針灸選取足三里、腎俞等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。
6.心理支持策略
建立規(guī)律的視頻探視制度，鼓勵(lì)參與線上社交活動(dòng)。認(rèn)知行為療法改善抑郁情緒，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等藥物。家屬需參加護(hù)理培訓(xùn)課程掌握轉(zhuǎn)移技巧。
高位截癱護(hù)理是長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。建立詳細(xì)的護(hù)理記錄表監(jiān)測(cè)生命體征變化，定期復(fù)查脊髓MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。營(yíng)養(yǎng)支持建議高蛋白飲食搭配維生素D鈣劑，每天保證2000ml飲水量。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供上門換藥和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。
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