繼發(fā)性閉經(jīng)有哪些 四種常見類型

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性閉經(jīng)指女性曾有正常月經(jīng)后停經(jīng)6個(gè)月以上,主要分為下丘腦性、垂體性、卵巢性及子宮性四種類型。病因涉及激素紊亂、器官病變、藥物影響等,需針對性治療。
1.下丘腦性閉經(jīng)
由過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動、精神壓力等導(dǎo)致下丘腦功能抑制。表現(xiàn)為促性腺激素釋放激素分泌不足,引發(fā)低促性腺激素性閉經(jīng)。建議調(diào)整生活方式,每日攝入熱量不低于1500大卡,配合心理咨詢。藥物可選戊酸雌二醇片、地屈孕酮等激素替代治療。
2.垂體性閉經(jīng)
垂體瘤、產(chǎn)后大出血(席漢綜合征)是常見誘因。催乳素瘤患者會出現(xiàn)溢乳,需通過MRI確診。治療包括甲磺酸溴隱亭降催乳素,直徑>1cm的腫瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除,嚴(yán)重者需放療。
3.卵巢性閉經(jīng)
卵巢早衰(40歲前絕經(jīng))患者FSH>25U/L,可能伴隨潮熱盜汗。需長期服用雌孕激素(如克齡蒙),配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。多囊卵巢綜合征患者需用二甲雙胍改善胰島素抵抗,配合克羅米芬促排卵。
4.子宮性閉經(jīng)
人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連最常見,表現(xiàn)為周期性腹痛。宮腔鏡粘連分離術(shù)后需放置節(jié)育環(huán)3個(gè)月,配合補(bǔ)佳樂促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。
繼發(fā)性閉經(jīng)需通過性激素六項(xiàng)、超聲等檢查明確類型。及時(shí)干預(yù)可預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,備孕女性更應(yīng)盡早診治。建議記錄基礎(chǔ)體溫,監(jiān)測排卵情況。
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