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怎么確診是中樞性閉經(jīng)

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#閉經(jīng)

中樞性閉經(jīng)的確診需通過激素檢測、影像學(xué)檢查及病史評估綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括促性腺激素水平降低、卵巢功能正常但無排卵、排除器質(zhì)性病變等。

1、激素檢測

血清促卵泡激素和促黃體生成素水平低于正常值，同時(shí)雌二醇濃度降低，是中樞性閉經(jīng)的核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。需重復(fù)檢測2-3次以排除檢測誤差，必要時(shí)進(jìn)行促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)，觀察垂體反應(yīng)性。泌乳素水平檢測可鑒別高泌乳素血癥導(dǎo)致的閉經(jīng)。

2、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可排除垂體瘤、空蝶鞍綜合征等器質(zhì)性病變，重點(diǎn)觀察垂體形態(tài)及下丘腦區(qū)域。盆腔超聲評估子宮內(nèi)膜厚度和卵巢形態(tài)，中樞性閉經(jīng)患者通常顯示子宮內(nèi)膜變薄，卵巢體積縮小但無多囊樣改變。骨密度檢測有助于判斷長期低雌激素狀態(tài)對骨骼的影響。

3、病史采集

詳細(xì)詢問體重變化史、運(yùn)動強(qiáng)度、精神應(yīng)激等誘因，神經(jīng)性厭食癥患者多有刻意節(jié)食史。記錄月經(jīng)初潮年齡、既往周期特征，突發(fā)閉經(jīng)多見于精神創(chuàng)傷后。藥物史需重點(diǎn)排查抗精神病藥、化療藥物等影響下丘腦功能的因素。

4、排除診斷

需排除妊娠、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病?？姑缋展芗に貦z測可評估卵巢儲備功能，甲狀腺功能檢測排除甲亢或甲減。疑似Asherman綜合征需進(jìn)行宮腔鏡檢查，先天性生殖道畸形通過婦科檢查初步篩查。

5、功能試驗(yàn)

孕激素撤退試驗(yàn)可鑒別子宮性閉經(jīng)，中樞性閉經(jīng)者通常無撤退性出血。雌孕激素序貫試驗(yàn)幫助評估子宮內(nèi)膜反應(yīng)性，結(jié)合垂體興奮試驗(yàn)可定位病變環(huán)節(jié)。對于運(yùn)動性閉經(jīng)，降低訓(xùn)練強(qiáng)度后觀察月經(jīng)恢復(fù)情況具有診斷價(jià)值。

確診中樞性閉經(jīng)后，需根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。營養(yǎng)不足者應(yīng)逐步增加熱量攝入，維持體重指數(shù)在18.5以上。心理因素導(dǎo)致者需配合認(rèn)知行為治療，必要時(shí)使用激素替代治療預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律監(jiān)測骨密度和心血管健康指標(biāo)，建議每1-2年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動，每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免吸煙及過量飲酒等可能加重低雌激素狀態(tài)的不良習(xí)慣。

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    • 節(jié)食引起的閉經(jīng)多久可以恢復(fù)
    回答：節(jié)食導(dǎo)致的閉經(jīng)一般在3~6個(gè)月左右可以恢復(fù)，但恢復(fù)的時(shí)間也存在個(gè)體差異。過度節(jié)食會導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平紊亂、卵巢功能下降，所以會出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。如果閉經(jīng)時(shí)間短，通過恢復(fù)正常飲食，以及配合黃體酮等藥物調(diào)理，促使子宮內(nèi)膜剝落，大概停藥3~7天就會來月經(jīng)，之后還需要繼續(xù)服用雌孕激素藥物做人工周期調(diào)理，大概在3個(gè)月就會恢復(fù)正常的月經(jīng)。如閉經(jīng)時(shí)間比較長，還要結(jié)合激素六項(xiàng)和B超檢查后用藥，調(diào)理的時(shí)間可能會長些，多數(shù)經(jīng)過飲食和調(diào)理藥物調(diào)理后，6個(gè)月就能恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
    垂體性閉經(jīng)產(chǎn)生的原因有哪些
    回答：垂體性閉經(jīng)的產(chǎn)生的原因主要是垂體的功能受到影響的時(shí)候產(chǎn)生的。比如說有垂體瘤的時(shí)候可以引起激素的分泌異常，有蝶鞍閉經(jīng)泌乳綜合征就是空蝶癥的時(shí)候，也可以引起垂體的功能減退引起閉經(jīng)。還有分娩時(shí)有大量出血的時(shí)候引起席漢氏綜合征，也是大量出血造成垂體的萎縮壞死的時(shí)候，可以產(chǎn)生垂體性的閉經(jīng)。像閉經(jīng)泌乳綜合征，病人就會出現(xiàn)閉經(jīng)，但同時(shí)出現(xiàn)溢乳，乳房有乳汁分泌，席漢氏綜合征病人會出現(xiàn)怕冷，會出現(xiàn)有點(diǎn)像甲減的癥狀，怕冷、食欲不好、皮膚比較干、比較涼這些癥狀。
    閉經(jīng)怎么引起的
    回答：閉經(jīng)有原發(fā)性的閉經(jīng)和繼發(fā)性的閉經(jīng)。原發(fā)性的閉經(jīng)絕大多數(shù)是由于女性的生殖道發(fā)育異?；蛘呤侨旧w異常造成的，這種閉經(jīng)是很難治愈的。 繼發(fā)性的閉經(jīng)原因有內(nèi)分泌的失調(diào)、卵巢功能的衰竭，這些都可能會造成閉經(jīng)。內(nèi)分泌的失調(diào)最常見的有高泌乳血癥、多囊卵巢綜合征以及甲狀腺功能的減退，過度的減肥或者受到精神的刺激、體重過重，這些原因都會造成內(nèi)分泌的失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。
    閉經(jīng)從生活上該如何調(diào)理
    回答：閉經(jīng)從生活上主要就是，生活要規(guī)律，生活的方式要正常，不要過度的去減肥、節(jié)食，也不要暴飲暴食引起肥胖。一般體重如果指數(shù)，是超過了25的時(shí)候，也容易引起閉經(jīng)。如果體重小于正常體重的，15%以上的時(shí)候也可以引起閉經(jīng)，超強(qiáng)度的劇烈的運(yùn)動，還有一些過度的外界的刺激，都會引起閉經(jīng)，還有一些孩子可能沒有注意避孕，過度的刮宮和多次手術(shù)，都可能引起子宮性的閉經(jīng)。
    臉上長斑點(diǎn)是因?yàn)殚]經(jīng)嗎
    回答：臉上長斑點(diǎn)有可能是因?yàn)殚]經(jīng)。因?yàn)榕匀绻]經(jīng)，說明卵巢功能已經(jīng)衰退，引起卵巢分泌的雌激素和孕激素量大量減少，所以容易使女性出現(xiàn)皮膚粗糙，皮膚沒有光澤等現(xiàn)象，而且容易使女性逐漸開始面部長斑等情況。女性面部皮膚出現(xiàn)無光澤和長斑等現(xiàn)象，都和身體內(nèi)分泌失調(diào)和氣血不足等現(xiàn)象有關(guān)系。所以，更年期婦女如果出現(xiàn)面部皮膚暗黃無光澤以及長斑等現(xiàn)象，需要注意養(yǎng)成有規(guī)律作息習(xí)慣，保證充足睡眠，保持心情舒暢。同時(shí)，飲食方面需要注意清淡飲食，多吃些含植物雌激素和維生素比較多的食物，有助于緩解癥狀。
    閉經(jīng)時(shí)間兩年該怎么辦
    回答：絕經(jīng)是所有女性斷然不可隱瞞的個(gè)身理階段，一般情況下絕經(jīng)期是再次發(fā)生在50約莫。但是不剔除有個(gè)別人絕經(jīng)期提早的問題，現(xiàn)在已經(jīng)畢竟兩年，應(yīng)該說，已經(jīng)踏入了絕經(jīng)期，只是教比，平均年齡稍微提早了許多，對身體應(yīng)當(dāng)沒什么特別的傷害，所以也用不著過度緊張，順其自然就可以。必須強(qiáng)調(diào)聲明注意要定期進(jìn)行婦科病普查，每年至少一次。
    經(jīng)常吃涼的東西會引起閉經(jīng)嗎
    回答：經(jīng)常的吃涼性的東西有可能會導(dǎo)致閉經(jīng)的現(xiàn)象，也有可能會導(dǎo)致女性的月經(jīng)不調(diào)，或者是在月經(jīng)期間出現(xiàn)腹部疼痛。長時(shí)間對身體還也會造成很大的影響，平時(shí)女性在飲食方面要特別的注意。對于含量性的食物盡量的要少吃，應(yīng)該多吃一些溫?zé)嵝缘氖澄?。在月?jīng)期間千萬不要吃良性的時(shí)候有可能會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，如果女性出現(xiàn)了閉經(jīng)的狀況，要及時(shí)的去醫(yī)院做B超以及性激素6項(xiàng)檢查。
    經(jīng)常生病會引起閉經(jīng)嗎
    回答：經(jīng)常生病確實(shí)有的就會引起閉經(jīng)的癥狀，比如經(jīng)常生病、有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良的問題、有厭食的情況、過度的消瘦等等，也有的就會影響到內(nèi)分泌，而導(dǎo)致閉經(jīng)的情況出現(xiàn)。也有的人經(jīng)常生病，會因?yàn)橛靡恍┧幬锒绊憙?nèi)分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)等等。但是，閉經(jīng)的情況除了和生活狀態(tài)相關(guān)之外，也主要還是和先天的因素有關(guān)，是和遺傳有一定的關(guān)系的。這都是需要通過做內(nèi)分泌的檢查來做判斷的，也是要結(jié)合有沒有過度發(fā)胖或者是高雄激素癥狀等等來看。
    盆腔結(jié)核會導(dǎo)致閉經(jīng)嗎
    回答：盆腔結(jié)核有可能會導(dǎo)致閉經(jīng)，盆腔結(jié)核通常是由于結(jié)核菌感染所導(dǎo)致，大多會出現(xiàn)月經(jīng)過多或者淋漓出血的現(xiàn)象，如若沒有經(jīng)過及時(shí)治療，隨著病情發(fā)展，就有可能會導(dǎo)致閉經(jīng)。因此若有出現(xiàn)盆腔結(jié)核的情況，一定要及時(shí)聽從醫(yī)生指導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物或者采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，以免治療不及時(shí)而對身體健康造成影響。另外在治療期間也要注意保持陰部清潔衛(wèi)生。
    吃什么可以預(yù)防女性閉經(jīng)
    回答：目前沒有特殊的食物或者是藥物可以提前預(yù)防女性的閉經(jīng)，所以女性在沒有出現(xiàn)閉經(jīng)之前，往往是不需要吃任何的食物來進(jìn)行預(yù)防。而且女性在年齡超過45歲以后，出現(xiàn)閉經(jīng)是屬于生理性的表現(xiàn)，就是由于年齡過大以后，卵巢功能自然衰竭，從而導(dǎo)致的生理性絕經(jīng)現(xiàn)象，這是不需要做任何的處理治療，往往順其自然就可以。但是對于年齡小于40歲的女性，如果出現(xiàn)了閉經(jīng)，在排除懷孕的情況下，就要考慮是卵巢早衰引起，通常需要考慮通過服用雌孕激素聯(lián)合制劑來進(jìn)行調(diào)理。
    盆腔淤血會導(dǎo)致閉經(jīng)嗎
    回答：盆腔淤血是否會導(dǎo)致閉經(jīng)，要根據(jù)淤血的位置，還有淤血的嚴(yán)重程度來決定。如果是在子宮內(nèi)部出現(xiàn)淤血情況，閉經(jīng)的可能性還是比較大。如果是在子宮外面出現(xiàn)淤血，一般不會出現(xiàn)閉經(jīng)情況，患者不需要有太大的壓力。盆腔淤血患者可以采用艾灸或者針灸的方式來治療，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥調(diào)理，患者注意多放松自己。盆腔淤血很多時(shí)候是因?yàn)檠装Y所引起，所以患者需要做相應(yīng)的檢查，確定原發(fā)性的疾病，只有積極治療原發(fā)性的疾病，才能將盆腔淤血情況徹底清除。
    甲亢閉經(jīng)三年還能來嗎
    回答：甲亢閉經(jīng)三年后期應(yīng)該也是有可能會來的，如果個(gè)人甲亢的病情得到控制，體內(nèi)的激素情況慢慢恢復(fù)正常的話應(yīng)該月經(jīng)也會變得正常，如果個(gè)人甲亢病癥比較嚴(yán)重，一直沒有得到很好的治療，考慮后期月經(jīng)就很難再次來。現(xiàn)在需要去就診做一下體內(nèi)激素的檢查，然后再及時(shí)使用對癥的藥物來進(jìn)行治療，后期如果一直沒有緩解，建議及時(shí)做手術(shù)來治療會比較有效。
    甲減導(dǎo)致閉經(jīng)怎么辦
    回答：甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)，治療上主要是積極治療原發(fā)病，也就是治療甲減。甲狀腺功能減退時(shí)，由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素明顯減少，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)閉經(jīng)是常見的臨床癥狀。女性出現(xiàn)閉經(jīng)后，應(yīng)該積極治療甲狀腺功能減退。當(dāng)外源性補(bǔ)充或者應(yīng)用甲狀腺激素替代治療后，閉經(jīng)的癥狀就可以隨之而改善。通常在選擇補(bǔ)充甲狀腺片方法治療的過程中，血液中甲狀腺激素的水平會逐漸恢復(fù)，閉經(jīng)也能夠得到相應(yīng)的改善。效果一般，也可以在醫(yī)生評估以后，進(jìn)行人工周期的建立，補(bǔ)充雌孕激素。同時(shí)，應(yīng)該放松心情，注意休息。
    甲減導(dǎo)致閉經(jīng)是怎么回事
    回答：甲減導(dǎo)致閉經(jīng)，可能是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退得比較嚴(yán)重，機(jī)體的代謝減慢，交感神經(jīng)興奮度降低對于性腺軸的功能產(chǎn)生影響。從而導(dǎo)致性激素的分泌出現(xiàn)異常，進(jìn)而出現(xiàn)經(jīng)量減少，經(jīng)期延長的情況。嚴(yán)重了還會導(dǎo)致閉經(jīng)，最終還可能會影響到正常的生育。對于因甲減導(dǎo)致的閉經(jīng)，應(yīng)該及時(shí)服用藥物補(bǔ)充甲狀腺激素。待激素水平升高甲功調(diào)整到正常范圍以后，月經(jīng)就會恢復(fù)到正常。但是，閉經(jīng)的原因還有很多，比如垂體功能異常、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜粘連嚴(yán)重、營養(yǎng)不良、過度肥胖等，還應(yīng)對這些因素進(jìn)行排查治療。
    繼發(fā)性閉經(jīng)有什么需要注意？
    回答：月經(jīng)已經(jīng)三四個(gè)月沒來，如果確認(rèn)不是懷上的原因，就屬于閉經(jīng)現(xiàn)象，對于閉經(jīng)的原因比較多，所以這個(gè)期間，就需要有留意做B超仔細(xì)檢查，融合性激素6項(xiàng)，來進(jìn)一步的查尋原因，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下，采用調(diào)經(jīng)救治，同時(shí)這個(gè)期間，也需要有留意防止操勞或者是加班。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)要清洗，少吃辛辣，多喝水注意勤換內(nèi)褲。
    受到寒冷刺激會導(dǎo)致閉經(jīng)嗎
    回答：月經(jīng)容易受環(huán)境因素及心理精神應(yīng)激因素的影響，從而影響卵巢垂體內(nèi)分泌功能導(dǎo)致閉經(jīng)。如果突然改變環(huán)境，并且長時(shí)間受寒冷刺激會導(dǎo)致閉經(jīng)的。如果出現(xiàn)閉經(jīng)，建議到醫(yī)院超聲檢查了解子宮內(nèi)膜情況，根據(jù)內(nèi)膜厚薄程度給于對癥調(diào)經(jīng)治療。
    引起閉經(jīng)的原因是什么
    回答：月經(jīng)周期受情緒、藥物、環(huán)境、創(chuàng)傷等多種因素的影響，一些影響內(nèi)分泌的疾病也是導(dǎo)致月經(jīng)延遲的重要因素。但既往月經(jīng)周期規(guī)律，有性生活的女性在月經(jīng)未按時(shí)來潮時(shí)，應(yīng)首先考慮妊娠可能，需進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)檢測確定是否妊娠。若排除妊娠情況，月經(jīng)兩月未至，則考慮為內(nèi)分泌失調(diào)問題，需要進(jìn)行超聲和性六項(xiàng)的檢查，確定病因，對癥治療。
    一般情況下閉經(jīng)是怎么回事
    回答：月經(jīng)三個(gè)月后稱為閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因很多，如生殖器官未成熟、卵巢功能不全，是正常的生理現(xiàn)象。但環(huán)境變化、情緒波動、體重變化、壓力和疲勞等引起的下丘腦功能障礙也會導(dǎo)致閉經(jīng);其他疾病也會引起閉經(jīng)，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能障礙、肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等。如果發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明病因，對癥治療，一般都會很充分。意義效應(yīng)。否則，閉經(jīng)持續(xù)時(shí)間越長，子宮越萎縮，治療效果越差。日常生活中不要熬夜，適當(dāng)鍛煉，強(qiáng)身健體，保持良好的情緒，也不要太緊張。
    閉經(jīng)能用哪些方法治愈？
    回答：月經(jīng)三個(gè)月及以上不來就患有閉經(jīng)，閉經(jīng)可能會和內(nèi)分泌失調(diào)，壓力大，脾氣暴躁致使有關(guān)建議，這種情況應(yīng)當(dāng)積極到醫(yī)院查個(gè)性激素六項(xiàng)，對癥用雌孕激素調(diào)養(yǎng)一下，可以做個(gè)B超看一看子宮內(nèi)膜厚度，先服食常規(guī)藥物催經(jīng)，來了月經(jīng)仔細(xì)檢查性激素六項(xiàng)，多喝水，始終保持心情愉悅，祝您早日恢復(fù)健康!
    出現(xiàn)閉經(jīng)怎么治療比較好呢？
    回答：月承受精神、心里、情緒、藥物、環(huán)境的發(fā)生改變、營養(yǎng)狀況都會引來月經(jīng)不調(diào)。根據(jù)您的敘述建議您及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院仔細(xì)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施，明確病因，對癥治療。不要盲目用藥，以免誤機(jī)病情。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持愉悅的心情，祝您早日恢復(fù)健康!
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