產(chǎn)后出血的病因有哪些
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產(chǎn)后出血的病因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療措施。治療包括藥物、手術(shù)及支持療法，同時(shí)需明確病因以預(yù)防復(fù)發(fā)。
1. 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占70%-80%。分娩后子宮肌肉未能有效收縮，導(dǎo)致血管無(wú)法閉合而出血。可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素、前列腺素類藥物促進(jìn)子宮收縮。若無(wú)效，需考慮子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2. 胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入及胎盤早剝等。胎盤滯留指胎盤未能在30分鐘內(nèi)完全娩出，需手動(dòng)剝離。胎盤植入為胎盤異常附著子宮壁，可能需要子宮切除術(shù)。胎盤早剝則需立即終止妊娠，必要時(shí)輸血及手術(shù)干預(yù)。
3. 產(chǎn)道損傷包括宮頸、陰道及會(huì)陰撕裂，多因胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快或器械助產(chǎn)導(dǎo)致。需及時(shí)縫合修復(fù)，嚴(yán)重者需輸血及抗感染治療。預(yù)防措施包括控制胎兒體重、規(guī)范助產(chǎn)操作及會(huì)陰保護(hù)。
4. 凝血功能障礙可能是妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等引發(fā)，也可能是原有血液疾病如血友病、血小板減少癥等。需輸注凝血因子、血小板或新鮮冰凍血漿，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥，需立即識(shí)別并處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)急救技能，產(chǎn)婦及家屬需了解風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作是降低產(chǎn)后出血死亡率的關(guān)鍵。建議孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素，分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以保障母嬰安全。
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