結(jié)婚后一直同居沒有孩子的人，如果妻子檢查沒有問題的話，男性應(yīng)該馬上去醫(yī)院檢查，找出原因，盡快治療，在醫(yī)院泌尿科和男性科依次進(jìn)行各種檢查，沒有生育能力的男性患睪丸癌的危險(xiǎn)增加。睪丸生殖細(xì)胞癌是工業(yè)化國(guó)家年輕男性常見的癌癥，該病在最近30~50年流行。工業(yè)化國(guó)家男性的精子質(zhì)量和生育能力在此期間也有下降的傾向，但不知道這兩種現(xiàn)象是否有關(guān)系。

研究人員分析了1967~1998年不育問題治療的22562夫婦的資料(根據(jù)臨床異常精液分析標(biāo)準(zhǔn)，4549夫婦因男性原因不能生育)。他們的病案參考州癌癥登記，這里有1988~2004年被診斷為癌癥的患者資料。22562名男性中，34人在尋求不育治療后，至少一年內(nèi)被診斷為睪丸癌。與總?cè)说耐g人(他們的事件來自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所監(jiān)測(cè)疫情學(xué)與最終結(jié)果計(jì)劃)相比，尋求不育治療的患者患睪丸癌的比例是總?cè)说?。三倍。自身因素不能生育的人患睪丸癌的比例是非自身因素不能生育的人的2。八倍。

在講解這些數(shù)據(jù)的時(shí)候，我們也會(huì)考慮到男性不孕不育的因素或者治療導(dǎo)致睪丸癌的可能性。但是，這種假設(shè)不能成立是因?yàn)楹芏嗖挥委熣卟捎幂o助生殖技術(shù)，而不是特殊的藥物和外科手術(shù)。尋求不育治療的男性，在檢查中發(fā)現(xiàn)過去沒有發(fā)現(xiàn)的睪丸癌的可能性也不存在。因?yàn)榇蠖鄶?shù)成年睪丸癌患者在體檢中發(fā)現(xiàn)陰囊有結(jié)節(jié)和腫脹，很快就會(huì)被診斷出來。

常見的暴露是不育和睪丸癌的發(fā)病原因。環(huán)境因素造成的DNA修復(fù)故障或人體對(duì)遺傳物質(zhì)中小范圍損傷的反應(yīng)錯(cuò)誤可能與這兩種疾病有關(guān)。

男性不育的診斷

在收集病史和體檢后，必須進(jìn)行精液分析。這是男性不育的主要篩選項(xiàng)目。檢查員要求精液分析前2~3天(一般要求5天-譯者)不要射精。通常用手淫將精液注入玻璃器皿中，最好在實(shí)驗(yàn)室附近收集。如果這種方法很難收集精液，可以使用特制的、無潤(rùn)滑劑、對(duì)精子無化學(xué)毒性的避孕套，在性交時(shí)收集精液。取2～3份標(biāo)本分別分析結(jié)果更可信。

如果發(fā)現(xiàn)精液異常，需要重復(fù)精液分析，因?yàn)橥粋€(gè)人在不同時(shí)間采集的標(biāo)本往往有很大差異。如果復(fù)查結(jié)果仍然異常，應(yīng)進(jìn)一步尋找原因。影響睪丸流行性腮腺炎(腮腺炎引起睪丸炎)近3個(gè)月內(nèi)患急性病或長(zhǎng)期發(fā)燒的睪丸損傷暴露在工業(yè)和環(huán)境毒物中的自己烯雌酚和類固醇藥物飲用酒精類飲料等。但精子計(jì)數(shù)低，也可能只是采集時(shí)間距上次射精過近，或者某些精液沉淀在盛放精液的器皿底部。

體檢時(shí)要注意：睪丸是否沒有下降；有無可能引起不育的遺傳病和代謝性疾病；是否有由于睪丸疾患或其他內(nèi)分泌腺如垂體疾患引起的激素紊亂，導(dǎo)致睪丸激素產(chǎn)生減少，引起性腺功能減退等（見第268節(jié)）。

在采用醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)之前，應(yīng)到不孕治療中心做精子功能和質(zhì)量的種種檢查。如精子抗體，確定精子膜是否完好及確定精子與卵子結(jié)合并穿卵的能力等。