男性不育是指夫婦同居未采取避孕措施兩年以上，而無(wú)生育，且女方檢查正常，而男方檢查異常者。對(duì)男性來(lái)說(shuō)，最大的煩惱是不育癥。

診斷男性不育的方法

1、病史。正確收集病史很重要，如實(shí)反映以下情況:①職業(yè)和職業(yè):物(鉛、汞、磷)、放射線、高溫作業(yè)、接觸時(shí)間、有無(wú)防護(hù)措施營(yíng)養(yǎng)狀況的不良興趣(煙、酒)等。②傳統(tǒng)病史:淋病、腮腺炎、結(jié)核、睪丸炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷、排尿困難、糖尿病或甲狀腺功能減退等治療情況和效果如何？③婚姻和性生活狀況:包括對(duì)性生活的態(tài)度、性交狀況和頻率在內(nèi)的有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣的夫妻感情如何，妻子的健康狀況、性生活是否協(xié)調(diào)等結(jié)婚年限、同居時(shí)間、是否采取避孕措施。④過(guò)去的檢查和治療狀況:男性精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間和方法是否治療，效果如何，女性檢查的情況。⑤家族史:家庭有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

2、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。

3、男性不孕體檢。包括全身和生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和精神狀況，但重點(diǎn)是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括①陰莖:注意包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道:瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺:肛門診斷可以檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，也可以按摩前列腺液進(jìn)行檢查。④睪丸:測(cè)量其大小、接觸硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為睪丸。⑤精索:觸摸輸精管硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、精索靜脈曲張。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。除了將精液檢查列為必要檢查項(xiàng)目外，還要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇:①精液分析:這有助于理解男性的生育力，是不育癥的必要檢查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括顏色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、生存率和形態(tài)等。②體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可以更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的授精能力，這對(duì)判斷男性生育能力非常有價(jià)值。常用人群是人類精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，對(duì)照正常生育人群精子。③前列腺液檢查:通常為乳白色、堿性，在高倍鏡下可以看到視野微小、折射的卵磷脂粒子、上皮細(xì)胞、淀粉樣品和精子，白細(xì)胞數(shù)為10。有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

5、免疫學(xué)檢測(cè)。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢查方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇。

6、多普勒超聲檢測(cè)。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

7、x線檢查。為了確定輸精管的堵塞部位，可以采用輸精管、睪丸造影、輸精管、精囊造影、尿道造影等。高泌乳素血癥患者拍攝蝶鞍x線斷層片(正、側(cè)位)，確定是否有垂體腺瘤。

8、內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。必要時(shí)可以測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

9、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)管的精子功能和間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育狀況，局部激素的合成和代謝可以通過(guò)免疫組化反映。

男性不育的危害

1、精神不振:不育對(duì)家庭生活有很大影響。一般來(lái)說(shuō)，男性不育是由男性疾病引起的，如早泄。患者通常表現(xiàn)有口干舌燥、小便發(fā)黃等不良癥狀，久而久之會(huì)發(fā)生精神不振，對(duì)周圍的事物不感興趣。

2、失去自信:男性不育，總覺(jué)得身體不好，壓力過(guò)大，患者逐漸失去自信，心理障礙，惡性循環(huán)，結(jié)果無(wú)法想象。

3、影響夫妻感情:男性不育不育不及時(shí)治療，夫妻性生活不和諧，夫妻感情逐漸冷淡，嚴(yán)重危害夫妻感情狀況。

4、家庭破裂:早泄不育，在性生活中，妻子的性欲不滿足，長(zhǎng)期失去性生活的興趣，怨恨增加，影響患者的家庭，家庭破裂。