男性不育精液生化檢查和輸精管造影檢查

博禾醫(yī)生
精子的健康程度與妊娠順利進(jìn)行有關(guān),發(fā)生異常時(shí)男性不育。那么,不育癥是如何區(qū)分的呢?你需要做什么樣的不育檢查?到底是怎樣健康的呢?請(qǐng)看下面的文字介紹
精子查主要進(jìn)行精液常規(guī)檢查,需要了解分泌量、密度、數(shù)量、活力、形態(tài)、液化程度,這些問(wèn)題往往決定妊娠能否順利進(jìn)行。通常進(jìn)行子宮頸粘液的穿透試驗(yàn),是為不育患者經(jīng)常進(jìn)行的檢查。通常來(lái)說(shuō),影響生殖細(xì)胞穿透宮頸粘液的常見(jiàn)因素為細(xì)胞的活力、數(shù)量、質(zhì)量、宮頸粘液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性等等。這個(gè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)常在性交后進(jìn)行,觀察直觀。檢查還評(píng)價(jià)未成熟的精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、生殖脫落的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。
精子檢查對(duì)順利懷孕非常重要,不育患者在很大程度上輸給了異常的生殖細(xì)胞。
精液的生化檢查包括
果糖的測(cè)定:一般用間苯酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,是精子能代謝的主要來(lái)源,與精子活率有關(guān)。果糖為零,應(yīng)考慮精囊不足。精囊有炎癥時(shí),果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低,糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。
酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測(cè)定。正常值為882±412布氏單元/ml。酵素主要來(lái)自前列腺。與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí),精漿中酸性磷酸酶含量下降的早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酸酶含量經(jīng)常增加。檸檬酸:Furtherrmann反應(yīng)測(cè)定,正常值為56±2。0mg/dl主要來(lái)自前列腺,調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度,影響精液液化,具有前列腺酸性磷酸酶活化劑的作用,影響精子活力。前列腺發(fā)炎時(shí),檸檬酸含量明顯減少。
蛋白質(zhì):用雙收縮尿法測(cè)定。普通人是3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來(lái)自精囊、前列腺,可以促進(jìn)精子的活力,保護(hù)精子免受環(huán)境的有害作用。
微量元素:對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml,銅:1。85±0。15μg/ml,鐵:0。81±0。04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝,與精子的活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系,通過(guò)影響腦垂體間接影響性腺,鋅不足時(shí),垂體促性腺激素分泌減少,性腺發(fā)育不良,或者性腺生殖和內(nèi)分泌功能障礙。銅影響精子的生存率和活動(dòng)度,精液中銅濃度高,精子活動(dòng)度差。相反,它是好的。鐵與精液中的精子密度有明顯的關(guān)系,精漿中含鐵的精子密度高,相反精子密度低。
精子特異酶-乳酸脫氫酶X、LDH同功酶具有相對(duì)的組織特異性,與生精功能有一定的關(guān)系。服用生棉籽油過(guò)多的男性不育患者該酶下降。
輸精管造影檢查男方不孕不育
男方不孕不育是指夫妻婚后同居一年以上,未采取避孕措施導(dǎo)致妻子無(wú)法生育,原因發(fā)生在丈夫的疾病中。WHO(世界衛(wèi)生組織)的不育定義是至少有12個(gè)月的不避孕性生活史,還沒(méi)有懷孕。目前我國(guó)普遍接受的不育癥的定義為:至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。蛋白質(zhì)維生素a、b、e或微量元素不足:鋅、錳、硒、精氨酸等,可降低精子產(chǎn)生,睪丸溫度上升或陰囊血流受阻,降低精子產(chǎn)生能力,吸煙、酗酒、吸毒精子產(chǎn)生能力下降,性能下降
精道是否順暢直接關(guān)系到射精和生育。放射學(xué)檢查是精道病變和通暢的直接可靠檢查手段,輸精管造影檢查的主要適應(yīng)癥,睪丸活檢證明精子發(fā)生正常無(wú)精子癥,明確堵塞部位和性質(zhì)。了解精囊是否有先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等。
輸精管造影檢查是將造影劑通過(guò)切開(kāi)法或皮膚穿刺法注入輸精管,顯示輸精管、精囊、射精管等組織結(jié)構(gòu),了解輸精管是否流暢,精囊腺是否有病理變化等,明確引起男性不育的原因。
正常情況下,輸精管造影應(yīng)表現(xiàn)為兩側(cè)輸精管通道對(duì)稱,輸精管、輸精管壺腹部、精囊、射精管等組織均應(yīng)顯示。
阻塞性無(wú)精癥和非阻塞性無(wú)精癥。阻塞性無(wú)精癥可由感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無(wú)精癥可以由先天性染色體異常、睪丸癥、少年患腮腺炎等引起。
正常精液的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
大家都知道,新生活最初是由精細(xì)胞和卵細(xì)胞結(jié)合而成的,所以只有健康正常的精細(xì)胞才能和卵細(xì)胞相遇。正常的精子以他的形態(tài)來(lái)說(shuō),是蝌蚪狀的,尾部是他運(yùn)動(dòng)的器官,用尾部的擺動(dòng)來(lái)游動(dòng),每分鐘最好能游動(dòng)30毫米,而且精子的頂部有盾牌的頭,里面有頂層酶,頂層酶本身的生理結(jié)構(gòu)可以穿透卵子的膜,形成我們的受精卵另外,正常精液的檢查標(biāo)準(zhǔn)如下:
①精液量:正常2.5~5ml>;7ml過(guò)多<;1ml過(guò)少
②顏色:通常是灰色或稍黃色。
③酸堿度:精液正常pH值為7.2~8.9。
④液化時(shí)間:15~30分鐘后在前列腺液化酶的作用下成為液體。
⑤粘稠度:將玻璃棒接觸液化精液,輕輕抬起棒,形成精液絲,正常時(shí)長(zhǎng)度不足2cm。
⑥精子數(shù):正常計(jì)數(shù)≥20×106/ml。
⑦精子形態(tài):正常形態(tài)的精子≥50%。
⑧活動(dòng)力:精子中直線前進(jìn)的運(yùn)動(dòng)員≥50%。
⑨生存率:射精后1小時(shí)內(nèi)檢查,生存精子≥50%。
味道有點(diǎn)酸、甜、苦是正常的。
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