為什么直腸癌千萬(wàn)別動(dòng)手術(shù)

博禾醫(yī)生
直腸癌并非一定不能手術(shù),手術(shù)是治療直腸癌的重要手段之一。直腸癌的治療需要根據(jù)病情階段、患者身體狀況及病理特征綜合考慮。以下從原因和治療兩個(gè)方面進(jìn)行分析。
1、直腸癌的手術(shù)并非絕對(duì)禁忌,但在某些情況下手術(shù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)或效果有限。手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥需要嚴(yán)格評(píng)估,具體包括:
早期直腸癌I期通常可以通過(guò)手術(shù)根治,術(shù)后五年生存率較高。
中期直腸癌II期、III期常需術(shù)前放化療后再行手術(shù),以提高切除率和預(yù)后。
晚期直腸癌IV期若腫瘤局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,單純手術(shù)效果不佳,常需綜合治療,包括化療、靶向治療或姑息手術(shù)。
2、手術(shù)治療直腸癌的具體方案因病情而異:
局部切除術(shù):適用于早期直腸癌,如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
根治性切除術(shù):包括直腸低位前切除術(shù)LAR、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)APR等,適用于中晚期直腸癌。術(shù)后可能需配合造瘺。
姑息性手術(shù):如腸梗阻減壓術(shù),用于無(wú)法根治的晚期患者,緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。
3、除手術(shù)外,直腸癌的綜合治療還包括:
放療:術(shù)前放療可縮小腫瘤,提高手術(shù)切除率;術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
化療:常用的藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑等,可單獨(dú)使用或與手術(shù)、放療聯(lián)合。
靶向治療:如西妥昔單抗,適用于KRAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性直腸癌患者。
4、非手術(shù)治療期間的飲食和生活方式管理:
飲食調(diào)整:增加高纖維食物攝入,減少紅肉和加工肉類,補(bǔ)充維生素D和鈣。
運(yùn)動(dòng)鍛煉:適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,有助于改善腸道功能和提高免疫力。
心理支持:直腸癌患者常需接受心理咨詢或團(tuán)體支持,幫助應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力。
直腸癌的治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則,手術(shù)與否需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估決定。患者應(yīng)積極配合治療方案,并在治療過(guò)程中注意飲食、運(yùn)動(dòng)和心理管理,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
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