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硬膜外血腫與硬膜下血腫ct的區(qū)別

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)心科普
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硬膜外血腫與硬膜下血腫在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在血腫的位置、形態(tài)和密度特征上。硬膜外血腫通常位于顱骨內板與硬腦膜之間,呈雙凸形,密度均勻,邊界清晰;而硬膜下血腫則位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,呈新月形,密度不均勻,邊界模糊。

1、位置差異:

硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內板與硬腦膜之間的潛在腔隙中,由于硬腦膜與顱骨緊密附著,血腫通常局限在某一區(qū)域,不易擴散。硬膜下血腫則發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙中,由于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的間隙較大,血腫可沿大腦表面廣泛分布。

2、形態(tài)差異:

硬膜外血腫在CT影像上常呈現(xiàn)為雙凸形,這是由于血腫受到顱骨內板和硬腦膜的限制,形成對稱性的凸起。硬膜下血腫則常呈現(xiàn)為新月形,這是由于血腫在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間擴散,形成不對稱的形態(tài)。

3、密度差異:

硬膜外血腫的密度通常較為均勻,CT值接近于血液的密度,表現(xiàn)為高密度影。硬膜下血腫的密度則可能不均勻,早期可能表現(xiàn)為高密度影,隨著時間的推移,血腫可能液化,表現(xiàn)為低密度影。

4、治療建議:

對于硬膜外血腫,治療方法主要包括手術清除血腫和控制出血源。常見的手術方式有開顱血腫清除術、鉆孔引流術等。對于硬膜下血腫,治療方法同樣包括手術清除血腫,但可能需要更廣泛的暴露和引流,以確保血腫完全清除。藥物治療如使用止血藥物、抗炎藥物等也是必要的輔助治療手段。

5、預防措施:

預防硬膜外血腫和硬膜下血腫的關鍵在于避免頭部外傷。佩戴頭盔進行高風險活動、注意交通安全、避免劇烈運動等都是有效的預防措施。對于有凝血功能障礙的患者,應定期監(jiān)測凝血功能,必要時進行藥物干預。

硬膜外血腫與硬膜下血腫在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在位置、形態(tài)和密度上。準確識別這些差異對于診斷和治療至關重要。及時就醫(yī)并采取適當?shù)闹委煷胧梢杂行p少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質量。

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專家觀點

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  • 麻醉后硬膜外血腫
    回答:麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內壓增高造成的,一般患者會伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查,若血腫量較小,可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療,如果危及生命,可鉆孔穿刺清除血腫,具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
    硬膜外血腫的護理問題
    回答:硬膜外血腫是頭部受到嚴重的外傷以后,引起顱內出血,血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫,病人可以出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐等癥狀,很多病人會出現(xiàn)昏迷的情況,有時候會出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳裕咨⒋?,表明血腫擴大,要及時的復查顱腦CT,必要時要考慮給予開顱手術,清除顱內血腫。硬膜外外血腫,如果血腫較小,要給予密切的觀察病情,因為血腫有隨時有可能增大的情況,因此,護理上要注意病人的意識情況,要密切觀察病人的生命體征變化,要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫常見原因是新生兒產傷和各種原因導致的腦外傷等。新生兒產傷主要包括難產患兒,接產過程中的產鉗碰傷寶寶頭部,或者使用胎頭吸引器助產時不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導致的顱腦損傷等。另外,小兒慢性硬膜下血腫的常見原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜,或者凝血功能異常等。因此,建議家長一旦患兒出現(xiàn)了該病癥,應立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療,明確診斷后及時給予治療,以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫,但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn),而是經(jīng)過三周左右時間才出現(xiàn)。患病小兒會出現(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會嘔吐,前囟門摸上去鼓鼓的,白天晚上都睡覺、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病,應盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意,盡量保證營養(yǎng)充足,少量多餐,多吃富含蛋白質、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病。患兒一般有頭脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀,在嬰兒時期患兒頭圍會呈現(xiàn)為進行性的增大、前囟膨隆、會發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺等。本病可以通過體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來進行確診,一般是通過手術進行治療,家長要多鼓勵患兒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,平時多照顧患兒的情緒,減少刺激,注意保護頭部避免外傷,定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育,讓患兒加強身體鍛煉,注意保暖,避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是指頭部外傷后3周以上開始出現(xiàn)癥狀,已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷,小兒常因產傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側居多,出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂,出血壓力低,血腫形成較慢,通常并不引起顱內壓的快速增高。常見癥狀是頭圍進行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術,一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答:小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來的,對于新生兒多數(shù)是由產傷引起的。依據(jù)孩子的病情進展緩慢,逐漸的出現(xiàn)頭圍進行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動、想睡覺、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側的身體肌力減弱、面癱、不能說話等一系列的癥狀??梢酝ㄟ^進行診斷性穿刺和頭顱CT,或者是磁共振檢查進行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術。在飲食上主要以清淡的為主,戒大魚大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術后多喝水,目的是使腦組織膨脹起來,壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷,新生兒患兒可能是因為產傷引起,患兒可能是早產兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺等等,年長的患兒容易出現(xiàn)注意力不集中、學習成績下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后,一定要帶孩子及時去醫(yī)院進行治療,目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術、前囟側角硬腦膜下穿刺術,可以在醫(yī)生的指導下選擇最好的治療方式。平時要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋,飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答:額葉硬膜外血腫,后期是否會有后遺癥,通常與雪種的量是密切相關,少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯,后期往往不會出現(xiàn)后遺癥,如果出血量大,患者合并有意識及功能障礙手術治療后,仍有可能會有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因
    回答:慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應病癥的顱內遲發(fā)性血腫。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類和水果,不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類和水果,不可抽煙的人與飲酒?;颊咭⒁庑菹?,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后,更加是前額部大概枕部受傷時,當時無明顯的臨床病癥,在受傷后一個月左右會出現(xiàn)一系列癥狀,如頭痛,精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等,因而有頭部外傷史,逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn),要小心顱內慢性血腫產生可能?;颊咭⒁庑菹ⅲ宓嬍?,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒?;颊咭⒁庑菹?,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成?
    回答:硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內板之間的血腫,顱骨骨折,外傷導致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術治療,如果某些癥狀不明顯,病情穩(wěn)定的患者,也可以暫時觀察保守治療,建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類似于兒童慢性硬膜下血腫的疾???
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關,可通過CT或者核磁共振來區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過影像學檢查來鑒別。
    硬膜外血腫會有后遺癥
    回答:如果是出血量比較多,但是病人的一般情況比較好,沒有昏迷以及腦疝,那么在及時的手術之后,預后也是比較好的,很少有患者遺留有明顯的后遺癥,部分病人可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外,腦外傷的患者,有時候不單純是硬膜外血腫,也可能會合并其他的一些腦外傷疾病,比如腦挫裂傷,硬膜下血腫,腦內血腫等,那么即使在經(jīng)過治療之后,也仍有可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會形成功能障礙,可以考慮通過營養(yǎng)腦細胞的藥物,配合后期運動康復治療的方法來訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來進行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會形成功能障礙,可以考慮通過營養(yǎng)腦細胞的藥物,配合后期運動康復治療的方法來訓練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來進行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答:依據(jù)您所說的現(xiàn)象分析,今天出現(xiàn)了咳嗽,咳出鮮紅色的血液,出現(xiàn)了頭暈四肢有力,像你說的這個現(xiàn)象應該考慮是肺結核大概是支氣管擴大癥引發(fā)的,我提議你按時到醫(yī)院門診,做一個胸部的ct檢測一下,然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病?
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關,可通過CT或者核磁共振來區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過影像學檢查來鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導下使用藥物來進行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時的去醫(yī)院進行CT以及相應的檢查,同時也要注意適當?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答:胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血,80%發(fā)生在產后2小時內。晚期產后出血是指分娩24小時以后,在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血,多見于產后1~2周。建議抽空到一醫(yī)院做個婦檢,排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況,再對癥止血治療。
    食管曲張靜脈套扎術后出血怎么辦
    回答:食管曲張靜脈套扎術后出血可通過止血藥物、內鏡治療、血管介入等方式處理。術后出血通常與套扎不徹底、靜脈壓力過高、凝血功能障礙等因素有關。 1、藥物治療:止血藥物是控制術后出血的重要手段。常用藥物包括凝血酶原復合物500-1000單位靜脈注射、氨甲環(huán)酸1g靜脈滴注和生長抑素250μg靜脈注射。這些藥物通過促進凝血、減少血流壓力來達到止血效果。 2、內鏡治療:內鏡下止血是處理術后出血的常用方法??赏ㄟ^內鏡再次進行套扎術或注射硬化劑如聚桂醇來封閉出血點。內鏡治療具有精準、創(chuàng)傷小的特點,適用于活動性出血的患者。 3、血管介入:對于內鏡治療無效的患者,可采用血管介入治療。經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術TIPS和經(jīng)皮肝穿刺門靜脈栓塞術PTVE是兩種常見方法。TIPS通過建立分流道降低門靜脈壓力,PTVE則直接阻斷出血血管。 4、手術治療:當上述方法均無效時,需考慮手術治療。門奇靜脈斷流術和脾切除術是常用的手術方式。門奇靜脈斷流術通過切斷食管胃底靜脈與門靜脈的聯(lián)系來止血,脾切除術則通過減少脾臟血流來降低門靜脈壓力。 5、綜合管理:術后出血的管理還需注意基礎疾病的控制。肝硬化患者需積極抗病毒治療如恩替卡韋0.5mg口服,并監(jiān)測肝功能。同時,需控制血壓、改善凝血功能,預防再次出血。 食管曲張靜脈套扎術后出血的預防與護理同樣重要?;颊邞3智宓嬍?,避免辛辣、粗糙食物,減少對食管的刺激。適當運動如散步、太極拳有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動。定期復查內鏡,監(jiān)測食管靜脈曲張情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風險。保持良好的生活習慣,戒煙限酒,避免熬夜,有助于降低出血風險。術后護理中,家屬應密切觀察患者情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

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