強(qiáng)直性脊柱炎主要引起脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能影響全身關(guān)節(jié)和器官功能。疼痛的原因與炎癥反應(yīng)、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)融合等因素有關(guān)，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。

1、脊柱疼痛。脊柱是強(qiáng)直性脊柱炎的主要受累部位，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致椎體邊緣骨質(zhì)增生，最終可能引起脊柱強(qiáng)直。疼痛通常從下腰部開始，逐漸向上蔓延至頸部，伴有晨僵和活動(dòng)受限。治療上，藥物可選擇非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸，或生物制劑如依那西普；物理治療如脊柱牽引、熱敷也有助于緩解癥狀。

2、骶髂關(guān)節(jié)疼痛。骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最早受累的關(guān)節(jié)之一，炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)硬化。疼痛可放射至臀部或下肢，影響行走和日常活動(dòng)。藥物治療可使用抗風(fēng)濕藥物如柳氮磺吡啶，或糖皮質(zhì)激素局部注射；康復(fù)訓(xùn)練如骶髂關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、髖關(guān)節(jié)疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎患者約30%會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙。疼痛常位于腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。藥物治療可選用生物制劑如英夫利昔單抗，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤；康復(fù)治療如髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練有助于延緩病情進(jìn)展。

4、其他部位疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎還可能累及肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)，引起相應(yīng)部位疼痛。胸廓受累可導(dǎo)致胸痛和呼吸困難，心臟受累可引起心前區(qū)不適。治療需根據(jù)具體部位采取針對(duì)性措施，如肩關(guān)節(jié)的局部封閉治療、膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔注射等。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制病情發(fā)展至關(guān)重要。癥狀明顯的患者應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行影像學(xué)檢查和血液學(xué)檢查以明確診斷。治療方案的選擇需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者年齡和生活需求，通常包括藥物治療、物理治療和生活方式干預(yù)等多方面措施。定期復(fù)診和持續(xù)規(guī)范的自我管理是控制疾病進(jìn)展、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。