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什么叫心絞痛?什么叫心包炎呢

心胸外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#心絞痛#心包炎

心絞痛是心肌因供血不足而導(dǎo)致的短暫缺氧性疼痛,通常表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛;心包炎則是心臟外層的心包組織由于感染、免疫等因素引起的炎癥,通常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱心包積液癥狀。二者雖然都涉及胸痛,但病因、癥狀和治療方法存在較大區(qū)別,需明確診斷后采取針對(duì)性治療。

心絞痛多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂或痙攣引起,誘發(fā)運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、寒冷等情況下心肌供需失衡。心絞痛的表現(xiàn)通常為胸骨后或左胸部的壓榨性疼痛,可放射至左肩、手臂或背部,持續(xù)時(shí)間一般在幾分鐘內(nèi),休息或使用硝酸甘油可緩解。如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴隨大汗、憋氣等不適,則可能是急性冠脈綜合征,需要緊急就醫(yī)。心包炎的發(fā)生多因感染性病原(如病毒、細(xì)菌)、自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡)或腫瘤所致,癥狀包括胸痛,常隨呼吸、咳嗽或躺平時(shí)加重,同時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和呼吸困難,部分患者會(huì)出現(xiàn)大量心包積液甚至心臟壓塞,需及時(shí)檢查和干預(yù)。

心絞痛多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂或痙攣引起,誘發(fā)運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、寒冷等情況下心肌供需失衡。心絞痛的表現(xiàn)通常為胸骨后或左胸部的壓榨性疼痛,可放射至左肩、手臂或背部,持續(xù)時(shí)間一般在幾分鐘內(nèi),休息或使用硝酸甘油可緩解。如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴隨大汗、憋氣等不適,則可能是急性冠脈綜合征,需要緊急就醫(yī)。心包炎的發(fā)生多因感染性病原(如病毒、細(xì)菌)、自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡)或腫瘤所致,癥狀包括胸痛,常隨呼吸、咳嗽或躺平時(shí)加重,同時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和呼吸困難,部分患者會(huì)出現(xiàn)大量心包積液甚至心臟壓塞,需及時(shí)檢查和干預(yù)。

對(duì)于心絞痛,治療包括緩解癥狀和預(yù)防病情惡化。常用藥物包括硝酸酯類(如硝酸甘油緩解疼痛)、β受體阻滯劑(如美托洛爾控制心率)和抗血小板藥物(如阿司匹林減少血栓風(fēng)險(xiǎn))。適量運(yùn)動(dòng)、低脂飲食、戒煙限酒對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展有幫助。心包炎的治療則依據(jù)具體病因,如病毒性多為自限性,可服用非甾體抗炎藥(如布洛芬減輕炎癥),細(xì)菌性感染需使用抗生素(如頭孢菌素),若心包積液過(guò)多甚至出現(xiàn)心臟壓塞,可能需進(jìn)行心包穿刺引流。無(wú)論何種情況,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專科治療。

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  • 肋軟骨炎與心絞痛的區(qū)別
    回答:肋軟骨炎與心絞痛癥狀不一樣,病因也是不同的,肋軟骨炎會(huì)出現(xiàn)軟骨部位疼痛,而且時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng),而心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的,發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛,一般疼痛時(shí)間比較短,大概在3~5分鐘左右,最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)15分鐘。
    心包炎治得好嗎
    回答:心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥,引起心包炎的原因有很多,有些是病毒、細(xì)菌感染或者結(jié)核菌感染導(dǎo)致的,有些心包炎是由于全身的疾病,甚至是腫瘤引起的,所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來(lái)判斷。 如果是感染性的心包炎,通過(guò)積極的抗感染治療,一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎,后期造成了心包的增厚、粘連,導(dǎo)致縮窄性的心包炎。這種情況下,也可以通過(guò)手術(shù)治療,切除心包的方法,得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病,像腫瘤等方面的疾病,或者尿毒癥導(dǎo)致的心包炎。這種情況下,由于原發(fā)病很難徹底治愈,心包炎的治療也相對(duì)比較困難,這類心包炎治療效果可能相對(duì)比較差。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答:一開(kāi)始結(jié)合心包液的臨床傳播,也就是結(jié)核性心包炎如何得的,具體有以下幾個(gè)方面。集合細(xì)胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者,由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血,結(jié)核菌入學(xué)之后到達(dá)新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變,繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大,社會(huì)節(jié)奏的加快,很多人不注意休息,長(zhǎng)期熬夜,大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐,午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過(guò)度的疲乏造成免疫降低,就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液,肺外結(jié)核可以引起最常見(jiàn)的有以下幾個(gè)方面。肺結(jié)核,胸腔縱膈結(jié)核,淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核,腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn),其前提是患者規(guī)律用藥,同時(shí)伴有免疫降低,這種情況下發(fā)結(jié)腸細(xì)胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答:結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下: 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核,目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核,所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血,現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒(méi)有感染結(jié)核桿菌。這是一方面,第二個(gè)方面就是說(shuō), 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過(guò)心臟彩超或者心臟CT,能夠檢查到心包有沒(méi)有增厚,心包有沒(méi)有鈣化,這種綜合的手段可以檢查有沒(méi)有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答:結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚(yú)類,這些食物蛋白含量比較高,營(yíng)養(yǎng)豐富,而且容易吸收,可以增加身體的抵抗力,改善患者的一般狀況,對(duì)結(jié)核性心包炎的恢復(fù)有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物,只有結(jié)核菌控制了,心包積液的產(chǎn)生才會(huì)逐漸減少,積液才會(huì)逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上,按時(shí)使用抗結(jié)核的藥物,并注意休息。
    結(jié)核性心包炎的預(yù)后效果如何
    回答:隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低,病人經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療后,仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液,甚至嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對(duì)于這類病人治療主要包括心包穿刺,穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物,縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn),這類病人就得需要外科手術(shù)治療,包括心包剝脫術(shù)的治療,結(jié)核性心包炎的標(biāo)準(zhǔn)治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療,兩個(gè)月之后可以應(yīng)用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答:結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療,包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物,對(duì)于這三種藥物因?yàn)椴∪藨?yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用,包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療,長(zhǎng)期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月,這些藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝,如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷,如肝臟肝功能小于2倍內(nèi),包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量,如病人超過(guò)2倍之上,就得停藥了,更換其他藥物,還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的,就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎如何使用激素治療
    回答:結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,包括三聯(lián)的兩個(gè)月治療,加上二聯(lián)的六個(gè)月治療,有部分病人雖然經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,仍然出現(xiàn)心包積液的增多,甚至有些病人,會(huì)出現(xiàn)心包炎的復(fù)發(fā),對(duì)于這類病人就應(yīng)進(jìn)行激素治療。激素的治療是利用強(qiáng)的松,一般使用2-3天,接著要每隔1-2天要進(jìn)行減量。一直運(yùn)用到2-3周后,停用激素。當(dāng)然也有一部分病人用激素后也會(huì)出現(xiàn)一些其他的癥狀,這樣的病人就得需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎會(huì)造成怎樣的危害
    回答:隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加,我國(guó)結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升,目前研究發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率,結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異,病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適,往往病人不引起重視,隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展,病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn),表現(xiàn)為端坐呼吸,暈厥。有一部分病人可以進(jìn)展成縮窄型心包炎的表現(xiàn),縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
    如何區(qū)分心絞痛
    回答:胸片可以基本的排除心絞痛的發(fā)作是否是由于肺部疾病所導(dǎo)致,有一些老年患者存在嚴(yán)重的肺炎或者是肺部占位的時(shí)候也有可能會(huì)出現(xiàn)類似于像心絞痛一樣的問(wèn)題,而心臟彩超可以更好的鑒別患者的心絞痛是否與心肌病或者是瓣膜狹窄有著一定的相關(guān)性。一般會(huì)建議患者先做胸片、心電圖和心臟彩超,這三項(xiàng)檢查是在臨床當(dāng)中非常基本以及非常重要的鑒別診斷檢查方法。對(duì)于存在心絞痛的患者,一定要明確目前患者是否是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,所引發(fā)的心前區(qū)絞痛,還是說(shuō)由于心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引發(fā)。
    老人心絞痛還有康復(fù)機(jī)會(huì)嗎
    回答:老人出現(xiàn)心絞痛仍然有康復(fù)的機(jī)會(huì),心絞痛是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心臟冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。所以出現(xiàn)心絞痛以后,首先要從飲食方面注意,低鹽、低脂肪飲食,動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制,還要戒煙限酒,通過(guò)這些生活方式的調(diào)整,再加上長(zhǎng)期使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,抑制血小板聚集、促進(jìn)斑塊消退、增加心肌的供血,就可以使心絞痛的發(fā)作減少。必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開(kāi)通,就可以進(jìn)一步的增加心臟的供血,所以老年人有心絞痛仍然有康復(fù)的機(jī)會(huì)。
    胸口像火燒一樣很難受是心絞痛嗎
    回答:胸口部位出現(xiàn)燒灼樣的疼痛,這種情況不一定是心絞痛,還有可能是胃部的疾病,包括胃部的炎癥、胃部的潰瘍,這是因?yàn)檫@些疾病導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多,刺激胃黏膜,就會(huì)出現(xiàn)燒灼樣的疼痛。所以具體的情況還需要通過(guò)相應(yīng)的檢查,明確診斷??梢宰鲂碾妶D、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足或者心臟的器質(zhì)性病變。如果心電圖和心臟彩超沒(méi)有異常,需要做胃鏡檢查看胃內(nèi)的病變情況,再就是做胸片檢查,排除胸腔和呼吸系統(tǒng)方面的疾病??傊让鞔_診斷,然后再確定合適的治療方案。
    胸口疼是不是心絞痛的前兆嗎
    回答:胸口疼不是心絞痛的前兆,而是可能就是心絞痛發(fā)作。除了心絞痛以外,還可以是胃部的疾病,像氣胸的問(wèn)題、胸膜炎,再就是消化系統(tǒng)的疾病,包括食道炎、胃炎,也可以出現(xiàn)胸口的疼痛。所以出現(xiàn)胸口疼痛以后,需要先做心電圖、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足,做胸片檢查,聽(tīng)肺部的呼吸音,明確有無(wú)胸膜炎或者氣胸的問(wèn)題,再就是做胃鏡檢查,看食道的炎癥情況,胃部的炎癥或潰瘍有沒(méi)有存在??傊让鞔_診斷,然后再確定治療方案,如果是心電圖上有心肌缺血的表現(xiàn),說(shuō)明胸口的疼痛就是心絞痛發(fā)作。
    為什么老年人容易出現(xiàn)心絞痛
    回答:老年人容易出現(xiàn)心絞痛跟年齡有很大的關(guān)系,人的年齡逐漸增大,身體素質(zhì)也逐漸減弱,年紀(jì)大了就會(huì)出現(xiàn)各種慢性疾病,且體質(zhì)比較虛弱,容易出現(xiàn)胸痹情況,引起心絞痛。老年人出現(xiàn)心絞痛跟飲食也有一定的關(guān)系,如果飲食不健康,喜歡吃肥膩的食物,且長(zhǎng)期抽煙、喝酒等等,也會(huì)引起心絞痛。老年人需要放松自己,如果情緒抑郁、過(guò)于緊張,也會(huì)引起心絞痛。老年人的身體素質(zhì)差、運(yùn)動(dòng)量減少,所以血液會(huì)變得粘稠,血液的循環(huán)阻力增大,增加心臟負(fù)荷,引起心絞痛。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起,包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種,是因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖鴮?dǎo)致的。臨床上對(duì)于發(fā)生胸痛的患者,需要積極的明確胸痛的原因,尤其要辨別出高危的胸痛,如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及急性肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。因?yàn)檫@些高危胸痛,如果不及時(shí)進(jìn)行處理,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,甚至引起患者發(fā)生猝死。
    老年人頻繁心絞痛怎么辦
    回答:老年人頻繁心絞痛,是冠心病發(fā)作的可能性較大,可以在發(fā)作期間及時(shí)治療。如果患者的病情比較嚴(yán)重,可以在冠心病發(fā)作期間服用藥物治療,例如硝酸甘油舌下含化,能在幾分鐘內(nèi)起到效果。如果患者在冠心病的緩解期,應(yīng)該在飲食方面多注意調(diào)理。一般注意不要吃太多的食物,也不要抽煙飲酒。日常注意減輕精神壓力,減少工作量以及活動(dòng)量。一般在患者冠心病緩解期,不需要臥床休息治療。運(yùn)動(dòng)鍛煉療法也能緩解冠心病癥狀,但是注意選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,能改變側(cè)支的血液循環(huán),同時(shí)能提高身體活動(dòng)的耐受量。
    心絞痛是怎么回事
    回答:而導(dǎo)致心絞痛的原因應(yīng)該是冠心病冠狀動(dòng)脈痙攣的狀態(tài)下,出現(xiàn)心肌的缺血,而出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn),如果確定是心絞痛,積極的進(jìn)行心內(nèi)科的檢查與治療還是非常關(guān)鍵的?;颊邞?yīng)注意充分休息,穩(wěn)定情緒,不愿飲酒,不要吸煙,及時(shí)的進(jìn)行心電圖、心臟彩超、心肌酶的檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,緩解癥狀,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療,在服藥的過(guò)程中要注意定期去醫(yī)院復(fù)查。
    胸悶胸口有刺痛是心絞痛嗎
    回答:胸悶有可能是心絞痛的表現(xiàn)。但是胸口的刺痛一般不是心絞痛的癥狀,而是肋間肌損傷或肋間神經(jīng)痛引起的。典型的心絞痛的癥狀以發(fā)作性胸悶胸痛為主,疼痛呈悶痛,有可能呈壓榨性疼痛,會(huì)伴有氣短、出汗等癥狀。如果是高齡老人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí),胸痛并不明顯,而以胸悶為首發(fā)癥狀。如果是胸悶和胸口刺痛同時(shí)出現(xiàn),應(yīng)該先排除心絞痛發(fā)作,可以通過(guò)心電圖或平板運(yùn)動(dòng)心電圖檢查,并結(jié)合患者是不是有能引起心絞痛的高危因素,比如是不是有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙等,再做診斷。
    胸口中間疼是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定是心絞痛。人體胸腔內(nèi)除了心臟之外還有肺、氣管、食管等臟器,另外還有胸膜、肌肉、肋骨等,呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎,胸壁疾病如急性皮炎、帶狀皰疹、肋軟骨炎等,消化系疾病如食管炎、食管癌等,縱膈疾病如縱膈炎、縱膈腫瘤等,這些所有的臟器或者組織都可以引起胸痛。

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