治療造釉細(xì)胞瘤的手術(shù)切除法
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
造釉細(xì)胞瘤是頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部最多見。腫瘤呈無痛性緩慢生長，隨腫瘤增長可使頜骨逐漸膨大，出現(xiàn)面部畸形，頜骨外板逐漸變薄，甚至吸收侵及軟組織;腫瘤破壞古質(zhì)較多時(shí)，可發(fā)生病理性骨折。腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或脫落。
由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)動(dòng)度，甚至發(fā)生吞咽、咀嚼及呼吸障礙。腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可感到麻木不適。腫瘤表面常見到牙壓痕，如果咀嚼時(shí)被咬傷，可能繼發(fā)感染而化膿、潰爛，出現(xiàn)疼痛。
典型造釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)有：以多房性最常見，其中分房大小相差懸殊，成群排列，互相重疊;蜂房狀較少見，腫瘤在X片上呈多數(shù)蜂窩狀的小囊腔，互相重疊密集，愈近腫瘤中心區(qū)，囊腔愈小愈密，腫瘤邊緣處可出現(xiàn)較大的囊腔;單房性比蜂房狀更少見。
由于本病具有一定程度的局部浸潤性，故囊壁周邊常有不整齊的半月形切跡。另外，穿刺檢查對診斷造釉細(xì)胞瘤也有一定幫助。造釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性，囊性成分較多時(shí)，穿刺可抽出褐色液體。但臨床上比較小的，特別是未穿破骨板的造釉細(xì)胞瘤與牙源性頜骨囊腫有時(shí)須依靠病理檢查才能確定。
治療造釉細(xì)胞瘤主要為外科手術(shù)切除。因造釉細(xì)胞瘤有浸潤周圍骨質(zhì)的特點(diǎn)，手術(shù)不應(yīng)施行刮除術(shù)，須在腫瘤周圍的骨質(zhì)至少0.5cm處切除。
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