宮腔鏡子宮粘連分離術(shù)
女性的婦科疾病分為很多種，有外因方面的也有子宮方面的宮頸糜爛，就是一種比較嚴(yán)重的子宮疾病，而且宮頸糜爛之前特別容易出現(xiàn)宮頸粘連的情況，當(dāng)女性出現(xiàn)宮頸粘連的時(shí)候女性不僅在性交的時(shí)候，會(huì)感覺到痛，還可能會(huì)造成女性的生理期受到干擾，所以必須快速分離，那么宮腔鏡子宮黏連分離手術(shù)的原理是什么呢?
宮腔粘連90%繼發(fā)于流產(chǎn)或刮宮后，過度刮宮導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，引起子宮內(nèi)粘連，在損傷的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染更易引起粘連，子宮內(nèi)膜結(jié)核也是宮腔粘連的主要病因，嚴(yán)重時(shí)完全粘連引起閉經(jīng)。
宮腔內(nèi)粘連典型的癥狀是月經(jīng)異常和生育功能障礙。月經(jīng)異常主要表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。當(dāng)粘連部位在子宮頸管或內(nèi)口時(shí)，往往出現(xiàn)閉經(jīng)且伴有周期性下腹痛;宮內(nèi)粘連輕、粘連范圍小且稀疏，月經(jīng)變化不明顯，易疏忽，多是因?yàn)椴辉行凶訉m輸卵管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔充盈缺損，繼而行宮腔鏡檢查才確診。根據(jù)粘連部位可分為單純性宮頸粘連、宮腔內(nèi)粘連和宮頸宮腔粘連三類。
宮腔鏡具有檢查、治療的雙重功能，不僅能對(duì)粘連部位、范圍及組織類型作出判斷，并可準(zhǔn)確、完全地分離粘連，以恢復(fù)宮腔形態(tài)，防止分離后的再度粘連，促進(jìn)損壞的子宮內(nèi)膜修復(fù)。
對(duì)單純性頸管內(nèi)口粘連僅用海格器擴(kuò)張即可，放置凡士林紗條以防止再粘連。而對(duì)于子宮頸管及宮腔內(nèi)有粘連者，需先用擴(kuò)張器謹(jǐn)慎地探查擴(kuò)張，直至能插入宮腔鏡為止。單純子宮內(nèi)膜粘連僅靠膨?qū)m壓力或?qū)m腔鏡體頂端即可分離，致密粘連需用活檢鉗、微型剪對(duì)粘連帶進(jìn)行撕剝和切斷。中央部位粘連用此方法多能分離，邊緣的粘連多為肌性組織成分。
一般的宮腔粘連采用宮腔鏡都可以順利分離，但遇到下列情況應(yīng)考慮用腹腔鏡同時(shí)監(jiān)測(cè)，即宮-腹腔鏡聯(lián)合術(shù)。
1)嚴(yán)重的子宮后壁粘連，輸卵管口封閉;
2)分離部分粘連后，子宮角部及輸卵管口仍無法窺視;
3)子宮輸卵管造影提示有子宮周圍靜脈逆流，或輸卵管梗阻;
4)即使細(xì)的采針，也無法探入宮腔。
宮腔粘連完全分離標(biāo)準(zhǔn)是，整個(gè)子宮腔恢復(fù)正常大小和形態(tài)，雙側(cè)輸卵管開口展示清晰。采用腔鏡做完宮腔粘連分離術(shù)后，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以利于術(shù)后恢復(fù)，提高有效妊娠率。
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