潰瘍性結(jié)腸炎性應(yīng)該如何檢查？小兒潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期有什么表現(xiàn)？
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎性關(guān)節(jié)炎的病因多種多樣。一旦出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)是否有疾病。那么，潰瘍性結(jié)腸炎性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該如何進(jìn)行相關(guān)檢查呢？
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.低色素性小細(xì)胞性貧血是血常規(guī)和血沉貧血。中性粒細(xì)胞增多，血沉增快。2.常規(guī)糞便中有血、膿、粘液。特異性結(jié)腸炎的病原體，如大便培養(yǎng)孵化、無(wú)痢疾桿菌、溶組織阿米巴血吸蟲(chóng)卵、毛蟲(chóng)等。3.生化學(xué)檢查由于第三次生化學(xué)檢查Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的生成，可致高凝血狀態(tài),血小板數(shù)可明顯升高。嚴(yán)重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白顯著升高。在緩解期，a2球蛋白增加，常是病情復(fù)發(fā)的信號(hào)。本病發(fā)作時(shí)如γ球蛋白下降常表明預(yù)后不良。嚴(yán)重患者可能有明顯的水電解質(zhì)紊亂和低鉀血癥。4.免疫學(xué)檢查類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，但類(lèi)風(fēng)濕因子與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他風(fēng)濕病重疊時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性L(fǎng)E細(xì)胞抗核抗體或其它自身抗體均為陽(yáng)性。IgG可正常，也可降低；IgA它可以升高或降低。約半數(shù)病人E-玫瑰結(jié)形成數(shù)降低，pHA試驗(yàn)降低，HLA-B27陽(yáng)性5.兒童潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)驗(yàn)室檢查包括大便常規(guī)、培養(yǎng)和完整的血常規(guī)。兒童潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期間，血沉增加快，白細(xì)胞增加，血清白蛋白降低，球蛋白顯著增加，γ-球蛋白下降，免疫球蛋白IgE減少、T細(xì)胞和T細(xì)胞亞群數(shù)量下降，表明患兒病變部位有免疫復(fù)合物。急性期反應(yīng)物(血沉，C克羅恩病兒童90%的反應(yīng)蛋白和血清粘蛋白水平升高，潰瘍性結(jié)腸炎相對(duì)罕見(jiàn)。在炎癥性腸病的活動(dòng)期，可見(jiàn)到多形核粒細(xì)胞健康搜索在炎癥的腸段區(qū)域有積聚現(xiàn)象。
其它輔助檢查
1.X鋇灌腸可見(jiàn)受累段結(jié)腸袋變淺消失，邊緣光滑或粗糙。大多數(shù)淺小潰瘍可使腸邊有許多細(xì)毛刺狀突出。大潰瘍會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸邊緣出現(xiàn)一系列大小相似、形狀相似的潰瘍小龕，但很少見(jiàn)。粘膜排列紊亂，厚度不同或模糊。也可以出現(xiàn)更深的潰瘍健康搜索這個(gè)潰瘍周?chē)幸粋€(gè)小圓圈明亮的粘膜水腫，中心有細(xì)鋇作為潰瘍的雙重對(duì)比表明潰瘍更清晰，大多數(shù)小潰瘍會(huì)使結(jié)腸邊緣失去正常健康搜索光滑的細(xì)線(xiàn)狀態(tài)，顯得粗糙不均勻，像一層細(xì)皺紋紙，小突出部分是社區(qū)陰影。更大的潰瘍可以是一排不透明的小睡室突出到腸腔，前面是高密度的圓盤(pán)，鋇劑周?chē)幸粋€(gè)明亮的水腫區(qū)。慢性期主要是結(jié)腸粘膜增生的顆粒樣變化，伴有潰瘍。鋇劑填充像顯示腸管邊緣粗糙或不均勻，不同深度的小乳頭突起大小一般為2~3mm，就像在腸壁內(nèi)緣鋪了一層小石頭鋇后的粘膜圖像顯示粘膜紊亂一樣，大多數(shù)紅豆大小不同的息肉充盈缺陷慢性晚期病例主要表現(xiàn)為鋇灌腸內(nèi)腸壁纖維化，窄腸輪廓光滑僵硬，腸舒張或收縮不如水管，充氣不能擴(kuò)大。周?chē)躁P(guān)節(jié)炎X線(xiàn)檢查正常或輕至中度骨質(zhì)疏松癥，偶見(jiàn)骨膜炎骨侵蝕和軟骨損傷，關(guān)節(jié)強(qiáng)直罕見(jiàn)。周?chē)躁P(guān)節(jié)炎X線(xiàn)檢查正常或輕至中度骨質(zhì)疏松癥，偶見(jiàn)骨膜炎骨侵蝕和軟骨損傷，關(guān)節(jié)強(qiáng)直罕見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎X線(xiàn)見(jiàn)本章第一節(jié)。2.乙狀結(jié)腸鏡檢查急性期粘膜為彌漫性充血、水腫、出血、糜爛、細(xì)顆粒狀，大部分形狀大小不規(guī)則、深度不同的潰瘍，覆蓋黃白色或血性滲出物。晚期患者可形成腸壁增厚和腸腔狹窄假息肉。活檢顯示非特異性炎性病變和纖維疤痕，健康搜索如糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常、上皮變化等。3.兒童潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸鏡檢查和X線(xiàn)檢查:(1)結(jié)腸鏡檢查:大多數(shù)情況下，需要結(jié)腸鏡檢查和活檢，病變的類(lèi)型、部位和范圍可以根據(jù)直接觀察和活檢結(jié)果來(lái)確定。兒童直腸鏡檢查焦慮時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑。根據(jù)國(guó)內(nèi)283例嬰幼兒內(nèi)鏡檢查的經(jīng)驗(yàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷正確性為83.3%。早期內(nèi)鏡的特點(diǎn)是腸粘膜血管紋理消失，粘膜表現(xiàn)為充血、水腫、侵蝕和小潰瘍形成，或粘膜粗糙脆易出血，晚期粘膜增厚假息肉形成，腸壁潰瘍較大，狹窄。但要注意克羅恩病腸鏡下的表現(xiàn)鑒別。兒童克羅恩病內(nèi)鏡下，腸壁有節(jié)段性增厚粘膜。早期病變多發(fā)，邊界清晰，小紅斑隆起，逐漸變成口瘡樣小淺潰瘍。單發(fā)或多發(fā)縱形潰瘍周?chē)衬ふ！：笃诳尚纬晒?jié)段、跳躍性腸狹窄、粘膜卵石樣變，有時(shí)不易與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。但如果看到瘺管和肛裂。有利于克羅恩病的診斷。(2)X線(xiàn)檢查:X潰瘍性結(jié)腸炎早期，腸袋邊緣有小鋸齒狀突起，晚期腸袋消失，腸管變形。當(dāng)重度潰瘍活動(dòng)時(shí)，鋇灌腸可能誘發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張和穿孔。需要注意的是，外國(guó)兒童胃腸道疾病專(zhuān)家提倡炎癥性腸道疾病兒童使用上消化道X線(xiàn)檢查，首先觀察胃、十二指腸，然后小腸、結(jié)腸，幫助確定病變范圍，區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩疾病。克羅恩病X線(xiàn)可見(jiàn)腸粘膜不規(guī)則結(jié)節(jié)增厚卵石樣變，或結(jié)腸袋增大，多發(fā)縱形潰瘍或裂紋潰瘍，不對(duì)稱(chēng)腸狹窄，腸壁僵硬或瘺管形成。4.潰瘍性結(jié)腸炎檢查一般潰瘍性結(jié)腸炎的診斷措施適用于孕婦，但X線(xiàn)檢查應(yīng)盡量減少。如果懷孕期間認(rèn)為有必要檢查治療方案，應(yīng)確保乙狀結(jié)腸鏡檢查的安全實(shí)施，但禁止全結(jié)腸鏡檢查。必要時(shí)只考慮直腸鏡檢查，尤其是懷孕3個(gè)月內(nèi)。>人類(lèi)白細(xì)胞抗原>免疫復(fù)合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>免疫球蛋白IgE>抗核抗體>狼瘡細(xì)胞>白蛋白>類(lèi)風(fēng)濕因子>粘蛋白>糞細(xì)胞>糞便顏色>血小板>血沉>被動(dòng)血凝反應(yīng)>被動(dòng)血凝反應(yīng)>
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