19懷孕33~34周

孕婦的情況:此時準(zhǔn)媽媽乳房豐滿，身體稍重，子宮和腹部變薄，胎動時可以清楚地接觸胎兒的肢體。

胎兒狀況:此時胎兒身長約45厘米，基本上看起來像出生時的樣子，當(dāng)然小了1號，但在精心照顧下能很好地適應(yīng)世界。

妊娠末期生育檢查的基本知識

從33周開始，生育檢查每周一次，每次檢查的內(nèi)容沒有明顯變化。例如，測量體重、子宮高度、腹圍、心率、血壓、胎心、定期測量血尿常規(guī)等項目。不同的是，我們開始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

什么是胎心監(jiān)護(hù)

正常的胎心率隨著子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)功能的表現(xiàn)，也是嬰兒子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。胎心監(jiān)護(hù)的使命是盡快發(fā)現(xiàn)胎兒異常，胎兒未受到不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，及時生育新生兒，避免影響終身損傷。

通過監(jiān)測胎動和胎心率，可以反映胎兒在母體內(nèi)的情況，懷孕35周后孕婦每周到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，必須進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。但是，這只能在特定的時間段進(jìn)行監(jiān)視，不能根據(jù)需要進(jìn)行監(jiān)視，所以準(zhǔn)媽媽需要養(yǎng)成每天自己檢查胎動的習(xí)慣。

胎心監(jiān)護(hù)是通過綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個探頭進(jìn)行的，一個綁在子宮的頂端，是壓力感應(yīng)器，其主要作用是了解子宮收縮和子宮收縮的強(qiáng)度，另一個放在胎兒的胸部和背部，測定胎心。儀器屏幕上有胎心和子宮收縮的相應(yīng)圖形，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另一個按鈕，準(zhǔn)媽媽感到胎動時按下這個按鈕，機(jī)器會自動記錄胎動。胎心監(jiān)護(hù)器計算胎心各心動周期的心跳數(shù)，依次記錄在圖紙上顯示胎心基線的變異。在一定范圍內(nèi)，胎心基線的變化表明胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心具有一定的儲備能力。

胎心過快或過慢是有問題的表現(xiàn)，但一般伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒有什么問題，胎心過慢的風(fēng)險更大，胎兒在宮內(nèi)儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，醫(yī)生必須立即處理。

無應(yīng)激試驗

通常，準(zhǔn)媽媽選擇半臥位和座位等最舒適的姿勢，胎心監(jiān)護(hù)20分鐘。20分鐘內(nèi)胎動次數(shù)超過3次，每次胎動時胎心加速超過15次/分鐘，不怎么頻繁的子宮收縮，這是非常好的結(jié)果，表明嬰兒在子宮內(nèi)非常健康。拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看的話，通常會在監(jiān)護(hù)報告書的角落顯示NST(-)。如果報告的結(jié)果是NST(+)，醫(yī)生會根據(jù)你的實際懷孕周期采取相應(yīng)的處理方法。

什么是宮縮激素激素試驗

如果胎心監(jiān)護(hù)一直沒有得到令人滿意的結(jié)果，但沒有證據(jù)表明嬰兒在子宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議進(jìn)行宮縮激素試驗。該檢查采用低濃度催產(chǎn)素誘發(fā)子宮收縮，通過胎心監(jiān)護(hù)了解子宮收縮時胎心的變異狀況。胎兒在子宮內(nèi)缺氧，心臟負(fù)荷惡化，子宮收縮時難以維持正常胎心率，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題，立即處理。當(dāng)然這個試驗也有一定的危險性，比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能；另外，如果準(zhǔn)媽媽沒有妊娠至足月，進(jìn)行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續(xù)，誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險。

不過總體來說，此項試驗的安全系數(shù)還是比較高的，能夠有效的發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴(yán)重問題，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準(zhǔn)媽媽不必太過擔(dān)心，畢竟因為縮宮素激惹試驗而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的幾率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于由于沒有及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫而造成危害的幾率。

進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前的注意事項：

在做監(jiān)護(hù)30分鐘至1小時前吃一些食物，比如巧克力。

最好選擇一天當(dāng)中胎動最為頻繁的時間進(jìn)行，避免不必要的重復(fù)。

選擇舒適的姿勢進(jìn)行監(jiān)視，避免臥床不起。如果嬰兒不愿意在監(jiān)護(hù)過程中移動，他很可能睡著了，可以輕輕搖動你的腹部喚醒他。

如果胎心監(jiān)護(hù)的效果不太令人滿意，例如NST(±)的情況也有可能發(fā)生，監(jiān)護(hù)人可能會繼續(xù)，40分鐘或1小時，請不要太著急。