(一）、什么是口腔癌?

顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的腫瘤。在臨床實踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌。唾液腺癌、上頜竇癌、面部皮膚粘膜發(fā)生的癌癥等。其中最常見的就是舌癌。天津市腫瘤醫(yī)院頜面耳鼻咽喉頸腫瘤科張文超(2)，誰容易發(fā)生口腔癌？ 眾所周知，癌的外在致癌因素有物理的，化學的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細胞轉(zhuǎn)變成惡性細胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結果。必須指出，有致癌因素不一定會導致癌癥。這里主要介紹與腫瘤發(fā)生相關的生活習慣、興趣和環(huán)境等外部因素。1、煙酒和煙草中的致癌因素主要是化學物質(zhì)苯喹，煙草致癌，尤其是口腔癌和肺癌幾乎得出了定論。一般認為，長期吸煙者患癌的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導致口腔癌。酒精因其對正常細胞的毒性、損害肝臟和抑制免疫而增加口腔癌的危險性，其發(fā)生率隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日，患口腔癌或其他部位癌的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。約2/3口腔癌患者為男性，但近10年來，隨著女性吸煙人數(shù)的增加，口腔癌發(fā)病率的性別差距逐漸縮小。2、漫性刺激和損傷在口腔中有尖銳的牙尖、殘根、殘冠、牙頂和不良修復體，其相應部位經(jīng)長期慢性刺激可能發(fā)生癌變，尤其常見于舌癌和頰癌。據(jù)統(tǒng)計，5/5的口腔癌患者在癌變部有尖銳的刺激因素。此外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為癌癥促進因素。3、紫外線和電離輻射從事戶外工作者，長期暴露在陽光直射下，其唇癌和皮膚癌發(fā)病率高。電離福射會引起遺傳物質(zhì)DNA的變化，激活腫瘤基因引起癌變，r線和x線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。4、其他微生素a、B2、微量元素鐵、鋅和砷的不足等，增加身體對致癌物質(zhì)的敏感性。此外，慢性肝炎、肝硬化、病毒感染等機體免疫力低下的疾病，精神緊張、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳易感性、核輻射等有可能引起口腔癌。

（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些? 癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨立的疾病。與口腔癌有關的癌前疾病主要包括以下幾種： 1、白斑口腔粘膜白斑是公認的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。臉頰容易出現(xiàn)，嘴唇粘著。口腔粘膜白斑的癌變率可超過5%。 2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。紅斑的發(fā)生率遠低于白斑，但其危險性不容忽視，癌變率高達90%。舌、口底和咽側(cè)被認為是紅斑的高危區(qū)。3、扁平苔癬扁平苔癬是常見的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，為糜爛型，萎縮型和斑塊型容易惡化，部位以頰粘膜為最常見。 4、口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認為與咀嚼檳榔有關，有1／3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見于兩側(cè)頰粘膜及唇、舌等部位。(5)早期口腔癌的表現(xiàn)是什么？1、口腔頜面出現(xiàn)新生物、表面粒狀、蔬菜化樣、早期潰爛、疼痛等癥狀。 2、舌、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。3、牙齒不明原因的疼痛，快速松動、脫落等。 4、口腔或顏面部的潰瘍兩周仍不愈合者。 5、不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及侵潤塊。

(6)如何預防口腔癌？

預防口腔癌首先要了解其原因。但是，癌癥的原因非常復雜，至今尚未完全清楚。人們可以根據(jù)已知的因素采取一些預防措施。1、積極參與口腔癌防癌宣傳，了解口腔癌防治知識，認識口腔癌的危害性。2.減輕口腔局部刺激。選擇毛質(zhì)柔軟的牙刷刷牙，不吃辛辣刺激性和過熱的食品，強化口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，保證營養(yǎng)，注重營養(yǎng)平衡，戒煙，立即治療殘根，矯正不恰當?shù)募傺溃コ涣即碳ぁＶ委熼L期不愈的口腔潰瘍。及時補充維生素；不要長期濫用抗生素，以免造成白色念珠菌感染。

3、積極處理和治療癌前疾病。4.定期檢查，發(fā)現(xiàn)高危征兆做組織病理活檢，明確診斷。

5、不禁忌醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)病變應盡快就醫(yī)，以癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療為目標，堅持定期檢查。(7)如何發(fā)現(xiàn)口腔癌？毫無疑問，發(fā)現(xiàn)口腔癌或懷疑口腔癌的人應該盡快去看醫(yī)生。如果不能確診，應立即到上級醫(yī)院診治，大型醫(yī)院設有口腔腫瘤專家。目前，早期口腔癌的5年存活率已超過60%。

當您的口腔內(nèi)的潰瘍2周以上尚未愈合時；當您口腔黏膜出現(xiàn)白色、紅色和發(fā)暗的斑塊時；當您口腔與頸部腫脹和淋巴結腫大時；當您口腔反復出血、口臭時；當您口腔、咽部、面頸部不明原因麻木或疼痛時，都應到醫(yī)院找口腔科醫(yī)生看看。高發(fā)人群或易感人群應定期進行口腔科檢查。

目前治療口腔癌的方法很多，主要是手術、放射線治療、化療、中醫(yī)中藥治療、激光治療、冷凍治療等特殊治療。一般應根據(jù)患者的發(fā)病部位、腫瘤類型、大小、身體狀況綜合考慮采取什么方法治療。外科手術是治療口腔癌最有效的手段，一般采用根治手術，即切除腫瘤和侵犯組織、累積頸部淋巴結。早期口腔癌一般優(yōu)先手術治療，一些早期口腔癌也可以考慮放射治療。晚期口腔癌一般以手術為主，以放療、化療為輔助治療的綜合治療，提高治愈率。中醫(yī)治療癌癥的原則是幫助正邪，清熱解毒，活血化瘀，柔軟散結。如果口腔癌患者能兼顧手術、放射治療、化學治療，輔助中藥治療，病情會好轉(zhuǎn)。

口腔癌的篩查應該是整個醫(yī)學和口腔檢查的一部分，因為早期檢查很重要。直徑小于12毫米的癌癥通常容易治愈。但不幸的是，大多數(shù)口腔癌已經(jīng)擴散到頜下和頸部淋巴結后才能作出診斷。由于不能在早期查出，25%的口腔癌病人因此而死亡。