尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。

尿路感染癥狀

一、急性腎盂腎炎:1。疾病突然發(fā)生的2寒戰(zhàn)，怕寒3。我很熱。全身不適，頭痛，無力。食欲減退、惡心、嘔吐6。尿頻、尿急、尿痛7。腰痛，腎區(qū)不適8。上輸尿管點(diǎn)壓痛； 9。肋腰點(diǎn)壓痛； 10。腎區(qū)叩擊痛； 11。膀胱區(qū)壓痛；

二、慢性腎盂腎炎 ：1。急性發(fā)作時的表現(xiàn)可以和急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至沒有發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯。水腫3。高血壓

三、膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。

尿路感染的治療

1。女性非復(fù)雜性急性尿路感染

(1)急性膀胱炎治療建議采用3天的治療方法，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三療效好，目前不建議使用。病原菌對磺胺甲基異唑的耐藥性達(dá)到10%~20%的地區(qū)，可采用呋喃治療。

(2)急性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素治療可縮短到7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。用藥期間的方案調(diào)整和跟蹤很重要，每1~2周進(jìn)行尿液培養(yǎng)，觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。療程結(jié)束時停藥后的第2、6周分別進(jìn)行尿細(xì)菌的定量培養(yǎng)，今后最好每月復(fù)查一次。

(3)復(fù)雜性急性腎盂腎炎由于各種基礎(chǔ)疾病，復(fù)雜性急性腎盂腎炎容易出現(xiàn)腎皮髓質(zhì)膿腫、腎周膿腫、腎乳頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。這種病人需要住院治療。首先要及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時需要與泌尿外科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生合作治療。否則，單純使用抗生素治療很難治好本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗靜脈采用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。

2。男性膀胱炎

所有男性膀胱炎患者應(yīng)除前列腺炎。非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑和喹諾酮類藥物治療，劑量與女性患者相同，但療程需要7天復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星或左氧氟沙星，連續(xù)治療7~14天。

3。妊娠期尿路感染

(1)無癥狀細(xì)菌尿感，妊娠期無癥狀細(xì)菌尿發(fā)生率高達(dá)2%~7%，妊娠第一個月經(jīng)常發(fā)生，其中40%的病例可以在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎，因此建議妊娠初期通常對孕婦進(jìn)行尿培檢查目前，建議對此類患者進(jìn)行抗感染治療。可以選擇以下方案之一:①呋喃妥因②頭孢泊肟③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者停藥一周后到醫(yī)院復(fù)查尿養(yǎng)，然后每月復(fù)查一次，直到懷孕結(jié)束。對于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀細(xì)菌尿的人，可在懷孕期間采取抗生素預(yù)防措施，每晚睡前服用呋喃或頭孢氨溴索。

(2)急性膀胱炎首先可以采用以下方案之一:①呋喃因、②頭孢泊虧損③阿莫西林/克拉維酸鉀。然后根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。一般建議療程為7天。

（3）急性腎盂腎炎 必須主要靜脈使用抗生素治療，在正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。首先采用經(jīng)驗型治療，使用頭孢曲松，根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案，總療程為10~14天。

4。無癥狀細(xì)菌尿路感染

對于絕經(jīng)前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀細(xì)菌尿病患者無需治療。但對于尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路粘膜出血的泌尿手術(shù)或檢查無癥狀細(xì)菌尿患者，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行敏感抗生素治療。

5。與導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染

尿道相關(guān)性無癥狀細(xì)菌性尿液無需使用抗生素治療的導(dǎo)尿管去除48小時后仍有無癥狀細(xì)菌性尿液的女性患者，應(yīng)根據(jù)尿液培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素治療14天。