會(huì)陰裂傷分四度 對(duì)患者會(huì)有三方面影響

博禾醫(yī)生
會(huì)陰裂傷是分娩時(shí)容易發(fā)生的產(chǎn)傷狀況,根據(jù)受傷程度也分為4個(gè)水平,在注意對(duì)患者的影響的同時(shí),也要注意對(duì)會(huì)陰的保護(hù)。
會(huì)陰裂傷分度
1度會(huì)陰裂傷:輕度會(huì)陰裂傷,會(huì)陰表皮手術(shù),無(wú)縫合自行恢復(fù),常見(jiàn)二次分娩產(chǎn)婦。
2度會(huì)陰裂傷:中度會(huì)陰裂傷,裂傷深度達(dá)到皮下軟組織和肌肉,但未損傷肛門(mén)括約肌肉。這是很多產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度,簡(jiǎn)單修補(bǔ)就能愈合,幾乎不會(huì)留下后遺癥。
3度會(huì)陰裂傷:重度會(huì)陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門(mén)括約肌斷裂、未及時(shí)縫合可引起產(chǎn)后感染。
4度會(huì)陰裂傷:嚴(yán)重會(huì)陰裂傷,主要特征是肛門(mén)括約肌和直腸粘膜裂傷。
會(huì)陰裂傷臨床表現(xiàn)
會(huì)陰三度裂傷或會(huì)陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷和肛門(mén)包約肌裂傷,嚴(yán)重者裂傷可伸展到直腸壁,引起大便和氣體失禁。由于分娩過(guò)程處理不當(dāng),偶爾會(huì)有外傷。由于新法接生的大力推進(jìn),接生者適當(dāng)保護(hù)會(huì)陰,大大降低了會(huì)陰三度裂傷的發(fā)生率。在城市的大醫(yī)院也偶爾發(fā)生。
會(huì)陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程,在胎頭著冠時(shí),助產(chǎn)者可能察覺(jué)到會(huì)陰部有撕裂感。分娩后即時(shí)發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同,癥狀也很重要,如果括約肌只有一部分破裂,大便稀的時(shí)候就無(wú)法控制,虛恭無(wú)法控制。在這種情況下,患者盡量嘗試使自己的大便干燥??刂拼蟊阒饕蕾?lài)于肛門(mén)括約肌,腹壓增高時(shí)大便不會(huì)突然溢出,但自主控制大便反應(yīng)不僅依賴(lài)于括約肌,還依賴(lài)于提肛肌。嚴(yán)重者即使大便干燥也不能自制,外陰經(jīng)常被大便污染。
檢查時(shí)會(huì)陰部消失,陰道與直腸末端相通。肛門(mén)后面的皮膚呈放射狀皺紋,括約肌的斷端退縮在肛門(mén)兩側(cè)形成小凹陷。肛門(mén)檢查可以使患者向內(nèi)收縮,測(cè)試?yán)s肌的管制功能。如直腸也有撕裂,直腸粘膜呈紅色,向外翻出。
會(huì)陰裂傷的影響
1、危害正常排尿:此種情況不僅出現(xiàn)在會(huì)陰裂傷,如果分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)婦骨盆過(guò)小、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程慢等因素,可導(dǎo)致陰道長(zhǎng)時(shí)間被撐開(kāi),陰道容易出現(xiàn)裂傷,容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。
2、對(duì)日后性交疼痛的影響:分娩時(shí)撕裂的傷口會(huì)引起產(chǎn)后性交疼痛,這是由于縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比,纖維化組織較硬,性交時(shí),彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會(huì)陰切開(kāi)或撕裂的傷口不僅平整,修補(bǔ)后沒(méi)有出現(xiàn)愈合不良的疤痕,就不會(huì)有問(wèn)題。
3、對(duì)生育的影響:一般來(lái)說(shuō),如果會(huì)陰裂傷不傷害宮頸,就不會(huì)影響生育。會(huì)陰部血液循環(huán)良好,血流充足,傷口愈合能力非常好,不會(huì)影響第二個(gè)孩子的生產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中發(fā)生急產(chǎn)(總分娩過(guò)程不足3小時(shí))、鉗子或胎頭吸引手術(shù)時(shí),可能會(huì)發(fā)生子宮頸撕裂,子宮頸管無(wú)力、閉鎖不完全。在再度懷孕時(shí),由于子宮口太過(guò)松弛,在妊娠期間或還沒(méi)有足月時(shí),宮口自行開(kāi)大,致使引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
如何保護(hù)會(huì)陰
胎頭通過(guò)陰道分娩時(shí),陰道口和周?chē)M織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫,局部膨脹變薄發(fā)亮?xí)r,如果不注意保護(hù)會(huì)陰,不僅會(huì)陰有可能撕裂,還會(huì)撕裂到肛門(mén)。 當(dāng)胎頭即將娩出時(shí),在產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員必須重視的一件大事,就是保護(hù)會(huì)陰。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦可能會(huì)陰撕裂,為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士有助于胎兒根據(jù)子宮收縮慢慢生產(chǎn),胎兒生產(chǎn)后縫合切口。
這樣做,既可防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂,又可防止胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。 胎頭娩出時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度,速度過(guò)快會(huì)來(lái)不及做好會(huì)陰保護(hù)。此時(shí),產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合,其中最重要的是掌握呼吸,子宮開(kāi)始收縮時(shí),產(chǎn)婦應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行,雙腳彎曲,分開(kāi)腰部盡量放松,不要用力放松四肢,雙手抓住產(chǎn)床兩側(cè)的嘴微微張開(kāi),張開(kāi)嘴的呼吸
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