哪些情況可以做會陰切開縫合術

博禾醫(yī)生
會陰切開縫合術主要適用于胎兒窘迫需快速娩出、會陰條件差可能發(fā)生嚴重撕裂、需器械助產(chǎn)、早產(chǎn)兒保護、產(chǎn)婦有基礎疾病等情況。
當胎心監(jiān)護顯示胎兒宮內(nèi)缺氧,或羊水污染嚴重時,為縮短第二產(chǎn)程減少胎兒窒息風險,需實施會陰切開術。術后采用可吸收縫線分層縫合肌肉層、皮下組織及皮膚,配合抗生素預防感染。
初產(chǎn)婦會陰體高且彈性差,或既往有會陰Ⅲ度裂傷史者,自然分娩易導致肛門括約肌損傷。正中或側斜切開可控制裂傷方向,縫合時需特別注意直腸黏膜與肛提肌的解剖復位。
使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時,會陰切開能為操作提供足夠空間。縫合前需徹底止血,采用間斷縫合技術避免線結反應,術后每日使用碘伏消毒切口。
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒顱骨鈣化不全,經(jīng)產(chǎn)道擠壓易發(fā)生顱內(nèi)出血。適度切開可減輕胎頭受壓,縫合時選用細號縫線減少組織反應,同時加強新生兒監(jiān)護。
妊娠期高血壓或心臟病產(chǎn)婦需避免長時間屏氣用力,選擇性切開可縮短產(chǎn)程。縫合后需監(jiān)測血壓及心功能,延遲拆線至產(chǎn)后5-7天,配合低鹽高蛋白飲食促進愈合。
術后護理需保持會陰部清潔干燥,每日使用溫水沖洗2-3次,排便后從前向后擦拭。建議穿純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫切口。飲食上增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素C促進膠原合成。產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴及性生活,凱格爾運動需待切口完全愈合后開始。如出現(xiàn)切口紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱,應立即返院檢查。
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