關(guān)于陰道橫隔的知識

博禾醫(yī)生
陰道橫隔是陰道發(fā)育異常中的一種。橫隔發(fā)生在陰道較高段,而且部分閉鎖,可不影響性生活,并可以受孕,但在分娩時可影響胎兒娩出,宜在分娩時做橫隔切開術(shù);橫隔發(fā)生在陰道較低段,可影響性生活,如完全閉鎖時,其癥狀與處女膜閉鎖大同小異。
陰道橫隔系胚胎期由泌尿生殖竇-陰道球向頭部增生發(fā)展的陰道板,自下而上腔道化時受阻,不貫通或不完全腔化。多發(fā)生在陰道上、中1/3的邊界,但也發(fā)生在陰道的任何部位,甚至陰道的頂部,接近子宮頸。橫隔厚度也有很大差異,有的很薄,有的像紙,有的很厚(1-1.5)。兩層粘膜組織之間含有豐富的膠原纖維和光滑肌肉,偶爾混合中腎樣組織成分。出現(xiàn)臨床癥狀,完全取決于隔膜是否有小孔。完全性橫隔少見,多數(shù)在橫隔中央有一小孔,有時只能通過細探針,經(jīng)血可以外流則無癥狀發(fā)生,直至婚后因性交困難或分娩時胎頭梗阻而發(fā)現(xiàn)。如無孔,則一俟初潮后因經(jīng)血潴留而出現(xiàn)癥狀。因此,檢查陰道橫隔時,首先要注意橫隔上(經(jīng)常在中央部)是否有小孔,有間隙的人可以用探針插入空中,檢查小孔上陰道的寬度和深度,明確診斷。
陰道發(fā)育異常——陰道橫隔患者應(yīng)及時做陰道橫隔切開術(shù)。
陰道橫切手術(shù)切除時,以小孔為基點,向周圍切成x形至陰道壁,膜薄,環(huán)切膜多馀組織,將切口的兩層粘膜與基礎(chǔ)稍微游離,縱切縫合,使縫緣呈鋸齒狀,不在平面上,防止將來環(huán)形狹窄。如果隔膜很厚,首先在外層粘膜表面做x形切口,深度為橫隔厚度的1/2,分離粘膜瓣,然后將內(nèi)層橫向切成十字形,將仙外四對粘膜瓣交錯鑲嵌縫合,愈合后不會因瘢痕攣縮而狹窄。今后懷孕的分娩往往不順利,需要剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。
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