哪些子宮肌瘤必須手術(shù)？
判斷哪個(gè)子宮肌瘤需要手術(shù)，首先肌瘤出現(xiàn)癥狀需要手術(shù)處理。主要癥狀包括月經(jīng)量過多、繼發(fā)性貧血、膀胱壓迫、尿頻或直腸壓迫、便秘或排便困難。如果有癥狀，還需要處理。
太大的肌瘤，例如檢查體發(fā)現(xiàn)子宮像懷孕12周的大小也要考慮手術(shù)處理。另外，如果肌瘤有可能懷疑惡性變化，為了排除惡性變化的可能性，必須考慮手術(shù)。對(duì)于年輕未生育的女性來說，如果有生育要求的話，現(xiàn)在應(yīng)該考慮手術(shù)多少肌瘤，現(xiàn)在沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，4cm以上需要手術(shù)，7cm以上需要手術(shù)，不需要處理小肌瘤。
懷孕期間最主要的擔(dān)心是懷孕期間發(fā)生紅色變性，引起懷孕期間的疼痛和流產(chǎn)，但概率低，可以帶腫瘤懷孕的人很多。懷孕期間肌瘤可能會(huì)長(zhǎng)大。如果沒有生育要求，沒有小癥狀的肌瘤就不需要完全處理，肌瘤惡性變化的概率很低。我的觀點(diǎn)是盡量不要做手術(shù)。一是手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，二是子宮肌瘤去除術(shù)后，常常發(fā)生比較嚴(yán)重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管、盆壁粘連，這種粘連可能會(huì)產(chǎn)生腹痛的癥狀，也可能沒有癥狀，但對(duì)二次手術(shù)的影響很大，粘連可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的副損傷。因?yàn)檎尺B，二次手術(shù)不能用腹腔鏡手術(shù)處理。因此，如果可能不做手術(shù)，就不要做手術(shù)。如果需要手術(shù)，盡可能一次性解決問題。
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