髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛怎么辦
關(guān)鍵詞：#疼痛#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、手術(shù)調(diào)整等方式緩解。術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。這些藥物能抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛。假體周圍感染引起的疼痛需聯(lián)用抗生素如頭孢呋辛酯片。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免胃腸道刺激或成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
2、物理治療
術(shù)后48小時(shí)后可開(kāi)始冰敷減輕腫脹，72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀可加速炎癥吸收，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。治療師指導(dǎo)下的手法按摩可松解粘連，但需避開(kāi)手術(shù)切口。每日2-3次，每次15-20分鐘的物理干預(yù)能顯著改善活動(dòng)性疼痛。
3、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后第2天開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，1周后逐步增加直腿抬高、屈髖練習(xí)。使用助行器期間需保持軀干直立，避免患肢內(nèi)旋。6周后引入抗阻訓(xùn)練加強(qiáng)臀中肌，水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)計(jì)劃需根據(jù)疼痛程度動(dòng)態(tài)調(diào)整，過(guò)度鍛煉可能加重假體微動(dòng)。
4、心理疏導(dǎo)
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改變疼痛災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性，音樂(lè)療法通過(guò)分散注意力提升痛閾。建議家屬參與疼痛日記記錄，避免過(guò)度關(guān)注或完全忽視疼痛信號(hào)。
5、手術(shù)調(diào)整
持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性疼痛需排查假體松動(dòng)、異位骨化或感染。X線片顯示假體下沉超過(guò)5毫米或出現(xiàn)透亮帶時(shí)，可能需翻修手術(shù)調(diào)整假體位置。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于滑膜增生或碎屑引起的炎癥，嚴(yán)重骨溶解需行植骨重建。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，睡眠時(shí)在雙腿間放置枕頭防止內(nèi)收。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于1000毫克。術(shù)后6周內(nèi)避免坐矮凳、蹺二郎腿等危險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)感染跡象。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或假體彈響需立即就醫(yī)。
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