骨折移位類型主要有成角移位、側(cè)方移位、分離移位、縮短移位、旋轉(zhuǎn)移位等。骨折移位通常由外力作用方向、肌肉牽拉、骨折部位等因素決定，需通過影像學(xué)檢查明確具體類型。

1、成角移位

骨折兩端形成夾角稱為成角移位，多因外力斜向作用或肌肉不平衡牽拉導(dǎo)致。常見于兒童青枝骨折或長骨骨折，X線可見骨折線兩側(cè)骨皮質(zhì)成角。需通過手法復(fù)位或手術(shù)矯正，避免遺留關(guān)節(jié)功能障礙。臨床常用石膏固定或接骨板內(nèi)固定治療期間需定期復(fù)查角度變化。

2、側(cè)方移位

骨折端沿橫斷面水平移動為側(cè)方移位，多由直接暴力撞擊引起。表現(xiàn)為肢體外觀畸形伴異常活動，X線顯示骨折線兩側(cè)骨皮質(zhì)錯位。穩(wěn)定性骨折可通過牽引復(fù)位，粉碎性骨折需采用髓內(nèi)釘或外固定架治療。移位超過骨干直徑1/3時需手術(shù)干預(yù)，防止愈合后力線異常。

3、分離移位

骨折端完全分離無接觸稱為分離移位，常見于韌帶牽拉或高能量損傷。典型表現(xiàn)為肢體明顯短縮伴異常活動，X線可見骨折端間隙超過5毫米。需緊急手術(shù)復(fù)位并采用加壓鋼板固定，配合早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等特殊部位更易發(fā)生此類移位。

4、縮短移位

骨折端重疊導(dǎo)致肢體縮短稱為縮短移位，多因肌肉收縮或重力作用引起。股骨骨折、脛腓骨骨折常見此類移位，患肢可比健側(cè)短縮2-3厘米。需通過持續(xù)骨牽引或切開復(fù)位恢復(fù)長度，嚴重者需植骨填充缺損。延遲處理可能造成雙下肢不等長等后遺癥。

5、旋轉(zhuǎn)移位

骨折遠端圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)稱為旋轉(zhuǎn)移位，常見于螺旋形骨折或扭轉(zhuǎn)暴力損傷。臨床表現(xiàn)為足部或手掌方向異常，CT三維重建可準確評估旋轉(zhuǎn)角度。需手術(shù)矯正至解剖復(fù)位，股骨頸骨折旋轉(zhuǎn)移位超過15度即需內(nèi)固定治療。未糾正的旋轉(zhuǎn)移位會顯著影響肢體運動功能。

骨折患者應(yīng)嚴格制動患肢并避免負重，早期進行未固定關(guān)節(jié)的被動活動。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等促進骨痂形成。定期復(fù)查X線觀察復(fù)位穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)固定物松動或移位需及時就醫(yī)。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，配合物理治療加速功能恢復(fù)。