膀胱占位尿血是什么病

博禾醫(yī)生
膀胱占位尿血可能與膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、腺性膀胱炎等疾病有關(guān)。膀胱占位是指膀胱內(nèi)出現(xiàn)異常組織增生或異物,伴隨血尿需警惕惡性病變,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膀胱鏡、超聲或CT檢查明確診斷。
膀胱腫瘤是膀胱占位尿血的常見(jiàn)原因,可能與長(zhǎng)期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、排尿困難等癥狀。確診需通過(guò)膀胱鏡活檢,治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等手術(shù)方式,術(shù)后可能需配合膀胱灌注化療。常用化療藥物有注射用鹽酸表柔比星、注射用絲裂霉素等,具體方案由醫(yī)生根據(jù)病理類(lèi)型制定。
膀胱結(jié)石可導(dǎo)致機(jī)械性損傷引發(fā)血尿,多與排尿不暢、代謝異常有關(guān),常伴有排尿中斷、下腹疼痛??赏ㄟ^(guò)超聲或X線確診,較小結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,較大結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)。治療期間可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張尿道,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
膀胱炎引起的占位性改變多見(jiàn)于腺性膀胱炎,與慢性感染刺激相關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)血尿、尿頻尿急。診斷依賴膀胱鏡及病理檢查,治療需消除誘因,可選用左氧氟沙星片控制感染,嚴(yán)重者需行膀胱黏膜電灼術(shù)。日常需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿。
泌尿系結(jié)核可導(dǎo)致膀胱壁肉芽腫性占位,多繼發(fā)于肺結(jié)核,伴有長(zhǎng)期低熱、夜尿增多。需進(jìn)行尿抗酸桿菌檢測(cè)及膀胱活檢確診,治療以抗結(jié)核藥物為主,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,療程需持續(xù)半年以上。嚴(yán)重膀胱攣縮患者可能需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
腺性膀胱炎屬于癌前病變,與慢性炎癥刺激有關(guān),膀胱鏡可見(jiàn)濾泡樣或乳頭樣增生。確診后需定期隨訪,增生明顯者可選擇經(jīng)尿道電切治療,術(shù)后用吡柔比星注射液灌注預(yù)防復(fù)發(fā)?;颊邞?yīng)戒煙限酒,每3-6個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。
出現(xiàn)膀胱占位伴血尿應(yīng)立即排查惡性腫瘤可能,所有患者均需完善病理檢查。日常需保持每日飲水2000毫升以上,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品,術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查膀胱腫瘤標(biāo)記物及影像學(xué)檢查。飲食宜清淡,限制紅肉攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C,出現(xiàn)血尿加重或腰痛需急診就診。
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