流行性感冒的肺外并發(fā)癥有哪些
流行性感冒的肺外并發(fā)癥主要有心肌炎、腦炎、肌炎、橫紋肌溶解綜合征、急性腎損傷等。流感病毒可能通過(guò)直接侵襲或免疫反應(yīng)異常引發(fā)多系統(tǒng)損害，需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。
1、心肌炎
流感病毒可直接侵犯心肌細(xì)胞或誘發(fā)免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。重癥可能出現(xiàn)心力衰竭或心律失常。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，必要時(shí)需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持。
2、腦炎
病毒通過(guò)血腦屏障或免疫交叉反應(yīng)可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥，常見頭痛、意識(shí)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多，影像學(xué)可能顯示腦水腫。治療需使用甘露醇注射液降低顱壓，配合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，嚴(yán)重時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)。
3、肌炎
流感病毒感染后可能引發(fā)骨骼肌炎癥，特征為肌痛、肌無(wú)力伴肌酸激酶升高。兒童更易發(fā)生急性良性肌炎，表現(xiàn)為小腿劇痛。治療以補(bǔ)液為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防橫紋肌溶解。
4、橫紋肌溶解綜合征
嚴(yán)重肌損傷導(dǎo)致肌紅蛋白釋放，出現(xiàn)醬油色尿、電解質(zhì)紊亂甚至急性腎衰竭。需大量靜脈補(bǔ)液堿化尿液，監(jiān)測(cè)肌酸激酶及腎功能指標(biāo)。必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，禁用腎毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。
5、急性腎損傷
病毒直接損傷腎小管或繼發(fā)于低血壓、肌紅蛋白尿，表現(xiàn)為少尿、水腫及血肌酐升高。治療需維持水電解質(zhì)平衡，限制鉀攝入，嚴(yán)重時(shí)需臨時(shí)透析?？膳浜夏蚨厩孱w粒輔助排毒，避免使用非甾體抗炎藥。
流感患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)改變、尿量減少或肌痛加重時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)保證充足休息，每日飲水2000毫升以上，適量補(bǔ)充維生素C泡騰片與電解質(zhì)溶液。避免過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)，兒童患者家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫及活動(dòng)狀態(tài)，出現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查心肌酶譜與腎功能。
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