小便無感覺怎么回事
關(guān)鍵詞：#小便
小便無感覺可能由神經(jīng)損傷、糖尿病、脊髓病變、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用等原因引起，可通過神經(jīng)修復(fù)治療、血糖控制、抗感染治療、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
1、神經(jīng)損傷
骶神經(jīng)或膀胱神經(jīng)受損會導(dǎo)致排尿感知障礙，常見于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化等疾病?；颊呖赡馨殡S下肢麻木或肌力下降，需通過尿動力學(xué)檢查確診。治療可采用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合間歇導(dǎo)尿緩解尿潴留。嚴(yán)重者需行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
2、糖尿病并發(fā)癥
長期高血糖會損害支配膀胱的自主神經(jīng)，造成糖尿病神經(jīng)源性膀胱。典型表現(xiàn)為排尿困難與感覺減退，尿常規(guī)檢查可見尿糖陽性。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，配合溴吡斯的明片改善膀胱收縮功能。每日監(jiān)測血糖變化。
3、脊髓病變
脊髓損傷或腫瘤壓迫可中斷排尿反射弧，多見于外傷、脊髓炎或椎管內(nèi)占位病變。常伴有下肢運(yùn)動障礙和鞍區(qū)麻木。MRI檢查可明確病變位置，急性期需留置導(dǎo)尿，后期通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊降低尿道阻力，配合膀胱功能訓(xùn)練。
4、泌尿系統(tǒng)感染
嚴(yán)重尿路感染可能暫時(shí)抑制膀胱感覺神經(jīng)，尤其見于復(fù)雜性尿路感染。伴隨尿頻尿急和尿液渾濁，尿培養(yǎng)可見致病菌。治療選用左氧氟沙星片抗感染，配合三金片清熱利濕。感染控制后感覺多可恢復(fù)，需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈。
5、藥物因素
抗膽堿能藥如硫酸阿托品注射液、鎮(zhèn)靜安眠藥可能抑制膀胱逼尿肌收縮。麻醉術(shù)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿感覺缺失。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用新斯的明注射液拮抗藥物副作用。停藥后癥狀通?？赡?。
建議保持每日飲水1500-2000毫升，定時(shí)每2-3小時(shí)排尿避免膀胱過度充盈。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力，避免攝入酒精咖啡等刺激性飲品。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需立即就診，長期感覺缺失者需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿量測定。
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